Презентация на тему "Босанудыинструменталдыжургізу"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Босанудыинструменталдыжургізу

  Доцент, к.м.н. Кажигаликызы Р.

• 
  Слайд 2

  Акушерлікқысқыштар:

  Акушерліккыскыштар –тірі ,айы-күніжеткенұрықты басы арқылышығаруғаарналғанқұрал.Акушерлікқысқыш салу- тірі ,айы-күніжеткенұрықтытабиғибосанужолыарқылыакушерлікқысқышкөмегіменбосандыруотасыболыптабылады.

• 
  Слайд 3

  Акушерлік қысқыштардың шығу тарихы:

  Акушерлікқысқыштарды 16ғасырдың соңындадәрігер Петер Чемберлен ойлаптапты (Шотландия) 1723 ж. хирург И. Пальфинқайтаойлапшығарды (Франция) Ресейде Н.М. Амбодик – Максимович қысқыштардыңорысүлгісінқолданысқаенгізді Ары қарайакушерлікқысқыштардықолдануотасындамытуғаүлкенүлесқосқанғалымдар:А.Я.Крассовский, И.П.Лазаревич, Н.Н.Феноменов Ресейдекеңқолданысқаиеболғанакушерлікқысқыштар- Симпсон – Феноменов қысқыштары.

• 
  Слайд 4

  Акушерлік қысқыштар құрылымы:

  Қысқыштароңжәнесолбұтақтантұрады. Бұтақтарықасық, тұтқасыжәнеқұлыпэлементіненқұралған. Қасық– кеңшығыстерезесібар иілген пластина . Қысқыштыңмаңдайжазықтықтығындаұрықтыңбасысыныңпішініншығаратын,ұрықбасынаарналғанқисықтықбар. Жамбасқисықтық– қасықтыңсагитальдіжазықтықтығында пішінібойыншаұрықтыңжамбассегізкөзқуысыжәнежамбастыңсымосінесәйкесиілгенбөлігі

• 
  Слайд 5

  Қысқыштарқұрылымы(2)

  Құлып – қысқыштардың бөліктерінқосуүшінқызмететеді, олжылжымалыжәнежылжымайтынболуы Тұтқасы– қысқыштардыбекіту үшін жәнеілінісуөндірісін(тракциясын)орындауғаДәрігердіңқолынбекітуүшінсыртқыбетініңжоғарғыбөлігіндебүйіршығыңқыбөлімі (БуштыКрюков).

• 
  Слайд 6

  Әсеретумеханизмі:

  Механикалықәсердің 2 түрінорындайды.Қысужәнеәкелуқызмкті.Қысқыштар тек ғанаәкелуқұралы, бірақайналдыружәнекомпрессиондыққызметатқармайды.

• 
  Слайд 7

  Қысқыш қолдану отасына көрсеткіштер:

  Акушерліккөрсеткіштері: ауырпреэклампсия, эклампсия Босануәрекетініңтұрақтыәлсіздігі,босанудың2-ші кезеңіне Біржазықтықтаұрықбасыныңұзақорналасуы,босанудың 2кезеңіндегі қанжоғалту (ҚОПМБЖ, кіндікқантамырларыныңжыртылу) Босану кезіндегі эндометрит

• 
  Слайд 8
  

  2. . Соматикалықкөрсеткіштері: декомпенсация сатысындажүрек-қантамырларыжүйесініңаурулары өкпеауруларыныңсалдарынанреспираторлықдистресс жоғарыдәрежелі миопия жітіинфекциялықаурулар

• 
  Слайд 9
  

  ауырпсихоневрологиялықбұзылуы улану және улану Жақынарадаішқуысыоргандарыныңоперациясыжасалғанәйелдер

• 
  Слайд 10

  Қысқыштарсалуғанәрестеніңкөрсеткіштері:

  ҚОПМБА нәтижесінде болған ұрықтың гипоксиясы, ,босану әрекетінің әлсіздігі, преэклампсия, эклампсия, қысқакіндікбауы,кіндікбауыныңұрықмойынайналасындаоралуы.

• 
  Слайд 11

  Отаны орындау үшін шарттары:

  Тіріұрық Жатырмойныныңтолықашылуы Қағанаққапшығыныңболмауы Ұрықтыңбасысыныңорташаөлшемі Анажамбасыөлшемі мен ұрықтыңбасыныңсәйкес болу шарты.

• 
  Слайд 12

  Отажасаукөрсеткіштері(ұрық жағынан)(2):

  Ұрықтыңбасы кішіжамбасшығаберісбөлігіндесагиттальдітігіспентікелейкесілгенөлшемденемесекішіжамбасқуысындасагитальдітігіспенкөлденеңөлшемдердіңбіреуіндеорналасуыкерек.жайлағанжік

• 
  Слайд 13

  Акушерлік қысқыштар түрлері:

  Типтікқысқыштар– кішіжамбасқуысыныңшығаберісжазықтығындаүлкен сегмент болыптұрғанұрықбасынақолданылады.Бұлкездесагитальдітігістікөлшемде

• 
  Слайд 14

  Акушерлікқысқыштартүрлері(2)

  Құрсақтыққысқыштар (атипті) –жамбасқуысыныңкеңнемесе тар бөлігіндеорналасқанұрықбасынаорнатылады. Бұлкездесагитальдітігіскөлденеңөлшемлердіңбіріндеорналасуытиіс.

• 
  Слайд 15

  Отаға дайындау:

  Олмыналардықамтиды: анестезия таңдау Босанушыәйелдідайындау Акушер-гинеколог дәрігерді дайындау Қынаптықтексеру қысқыштартексеру

• 
  Слайд 16

  Ота техникасы:

  Олмыналардықамтиды: Қасықтыенгізу қысқыштарбеіту Сынақтракциясы Нағызтракция (урықбасыныңщығарылуы) Қысқыштардыалыптастау

• 
  Слайд 17

  Ота техникасы (2)

  Дәрігерсолқолымен , қысқыштыңсолжақбұтағыменұрықтыңбасыныңжанынқамтыпәйелдіңсолжамбасабөлігінененгізеді. Әйелдіңқынабындаорналасқаноңқолымендәрігерқысқышбұтағыныңжүргізілуінжәнеоныңорналасужағдайынқадағалапотырады. Соданкейін, солтәртіппенқысқыштыңоңбұтағы

• 
  Слайд 18

  Отатехникасы(3)

  Шатаралықсозылғанданемесетартылғандааралықтытіледі Ұрықтың басы шығарылғансоңқысқыштыалады Егерқысқыштыңдұрысенгізілуіндежәнеүштартуқимылынанкейін де ұрықтың басы қозғалмаса,ондақысқышқолдануотасындоғарып,босанудыжетелкесартілігіотасыменаяқтау

• 
  Слайд 19

  Акушерлік қысқыштар салу кезіндегі қиындықтар

  Қасықтыенгізудегіқиыншылықтар Қасықтыорналастырыпбекітудегіқиыншылықтар Тракциякезіндегіұрықбасыныңқозғалысыныңболмауы Қысқыштардыңжылжыпкетуі Дәрігердіңфизикалықкүштемесініңжеткіліксіздігі

• 
  Слайд 20

  Асқынулар:

  Босанужолдарыныңзақымдануы: қынапжәнежатырмойныжыртылуы, төменгіжатырсегментініңжыртылуы, кішіжамбасоргандарыныңзақымданулары- қуықтыңжәнетікішектіңзақымы. Ұрықүшінасқынулар– гематома, бет жүйкесініңпарезі, бас сүйегісүйектерініңзақымдануы, ми қанқұйылуы Босанғаннанкейінгіинфекциялықаурулар

• 
  Слайд 21

  Ұрықтың вакуум – экстракциясы

  Вакуум – экстрактор көмегіментабиғибосанужолдарыарқылыұрықтыжасандыбосандыруотасы Құралдыңжұмысжасаупринципі- ұрықтыңбасыменщыныаяқтыңішкібетініңарасындатерісқысымныңпайдаболуында.

• 
  Слайд 22

  Ұрықтың вакуум – экстракторыныңтарихы

  1849 ж. Симпсонның «аэротрактор» аппараты жасалды Финдерледе 1954ж. (Югославия) қазіргізамандағымоделіқұрастырылды В 1956 ж. Мальстремамоделіұсынылды В 1956 ж. К.В.Чачава, П.Д.Вашакидзе (СССР) моделіұсынылды

• 
  Слайд 23

  Қызмететупринципі

  Құралдыңжұмысжасаупринципі- ұрықтыңбасыменшыныаяқтыңішкібетініңарасындатерісқысымныңпайдаболуында.

• 
  Слайд 24

  Қызмететупринципі(2)

  Құралдыңнегізгіэлементтері: герметикалықсыйымдылық– буфер жәнеоныменбайланысқанманометр, терісқысымжасауғаарналғансорғыш, аппликаторларжиынтығы (Мальстреммоделіндеметалдышыныаяқжиынтығы ,диаметрі 4 - 7 номергедейінжәнедиаметрі15 -80 мм, Е.В. Чачава и П.Д. Вашидземоделінде– резенкеліқалпақша.

• 
  Слайд 25

  Көрсеткіштер:

  Консервативтітерапияныңтиімсіздігікезіндегібосануқызметініңәлсіздігі. Ұрықтыңгипоксиясыбасталғанкезде.

• 
  Слайд 26

  Қарама қарсы көрсеткіштер:

  Күшенудітоқтатудыталапететінаурулар- (ауырпреэклампсия, эклампсия, жүректіңдекомпенсирленгенақаулары,жоғарыдәрежелі миопия, гипертониялықаурулар).Себебі,такұрықтың вакуум – экстракциясыкезіндебосанушыныңбелсендікүшенуіқажет.

• 
  Слайд 27

  Қарамақарсыкөрсеткіштер (2)

  Ұрықтың бас өлшеміменанасыныңжамбасөлшемісәйкескелмеуі Ұрықбасыныңдұрысорналаспауы Айы-күніжетпегенұрық ( 36аптадан төмен)

• 
  Слайд 28

  Ұрықтың вакуум – экстракциясынжасаушарты:

  Тіріұрық Жатырмойныныңтолықашылуы Қағанаққапшығыныңболмауы Анажамбасыөлшемі мен ұрықтыңбасыныңсәйкес болу шарты. Ұрықтың басы кішіжамбасжазықтығындакішіжамбасшығаберісбөлігіндеүлкенсегментпенорналасуытиіс Ұрықтыңшүйдеменорналасуы

• 
  Слайд 29

  Ота техникасы

  Жасаутехникасыкелесімоменттердентұрады: Шыныаяқтардыенгізужәнеурықбасынаорнату 0,7 – 0,8 гежететінтерісатмосфералыққысымжасау Ұрықты басы арқылыіліпшығару Шыныаяқты шешу және алып тастау

• 
  Слайд 30

  Ота методикасы:

  Неғұрлымүлкенщыныаяққолдануұсынылады Кигізілгеншыныаяқорталығысагиттальдітігіспенқиылысуытиіс,оныңшетікішіеңбекжанындаорналасуықажет. Біріншілік вакуум жасалғаннанкейінқынаптыңтіндеріілініпкетпегенітексерілуітиіс Вакуум 0,8 кг/смгедейінжоғарылатады

• 
  Слайд 31

  Отаметодикасы(2)

  Ұрықтытартубосанушыныңкүшенуіменсинхрондыорындалады. Ұрықтытартужамбасосіменпаралельдіжүргізіледі Егершатаралықтыкесуқажетболса,онда тек ұрық басы ендішығыпжатқанкезіндеорындалады Ұрықтыңшүйдебөліміщығыпжатқандатерісқысымтоқтайды Ота 15-20 минут ғанасозылукерек, жылжыпкеткеншыныаяқтыүшреттенартыққайтақоюғаболмайды.

• 
  Слайд 32

  Отаметодикасы (3)

  Шыныаяқжылжыпкеткенжағдайдақайтақояралдындаұрықтыңбасынтексеруқажет. Ұрықтың бас терісіжарақаттансаотанытоқтатукерек. Егеротадұрысіскеаспасабосанудыжеделкесартілігіотасыменаяқтауқажет.

• 
  Слайд 33

  Асқынулар:

  Құралдыңгерметикалықбұзылысыкезіндегішыныаяқтыңұрықбасынанжылжыпкетуі Ұрықбасыныңкефалогематомасы Жаңа туылған нәрестедегі жүйкелік симптомдар

• 
  Слайд 34

  Қысқыштар мен вакуум –экстрактор қолдану кезіндегі салыстырмалар:

  Қысқыштарменсалыстырғанда Вакуум-экстракцисыкезіндеұрықтың басы теріаймағында, ұрықкөзініңкөзторындакөбірекқанқұйылуларбайқалады. Алайдаұрықтың вакуум-экстракциясықысқыштарменсалыстырғандақынвппеншаиаралықты аз зақымдайды. Вакуум-экстракциясыотасыныңтехникасыакушерлікқысқыш салу отасынақарағандажеңілорындалады.