Презентация на тему "Дәлелді медицина принциптері негізінде амбулаториялық жағдайда антибактериалды емді қолдану"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Дәлелді медицина принциптері негізінде амбулаториялық жағдайда антибактериалды емді қолдану

  Қабылдаған: Аманкулова А.А. Орындаған: Аманжолова Дина Топ: 529ЖМ «Астана медицина университеті» АҚ № 1 балалар аурулары кафедрасы Астана-2016ж

• 
  Слайд 2

  ЖОСПАР:

  I Кіріспе II Негізгі бөлім Педиатриядағы антибактериальды ем Амбулаторияда антибиотиктерді қолдану БалалардаНЖИ емінеарналған АБП мөлшерлері III Қорытынды IV Пайдаланылған әдебиеттер

• 
  Слайд 3
  

  КІРІСПЕ Қазіргітаңдадәрігерлердәлелдімедицинанықолданаотырып, науқастарғасапалы, қатерсіз, тиімдімедициналықкөмеккөрсетеді. Әрдәрігердәлелдімедицинаныөзтәжірибесіндеқолданады. Олдегеніміз: Дәлелденгеншаралардыкүнделіктітәжірибесіндеқолдануы Еңтиімдімәліметтердіқолдануы Қатерібасыміс-әрекеттердіанықтауы Жұмыстықатыпқалғанәдіспен, өзініңтүсінуіменжасауданарылады

• 
  Слайд 4
  

  Антибактериальды препарат ұғымы: Антибиотиктер – биологиялық туындаған қосындылар Жартылай синтетикалық антибиотиктер – табиғи қосындылардың химиялық модификацияланған өнімдері Химиотерапевтикалық препараттар – толық химиялық синтез өнімдері

• 
  Слайд 5
  

  Антибактериальды препараттарды тағайындаудың жалпы принциптері: Антибиотиктердің табиғи активтілік деңгейі Препараттардың фармакокинетикалық, фармакодинамикалық және токсикологиялық қасиеттері Антибиотиктердің клиникалық эффективтілігі Антибиотиктерді кең қолдану резистенттіліктің таралуына әсер ету мүмкіндігі Фармакоэкономикалық көрсеткіштер Қолдану ыңғайлығы

• 
  Слайд 6
  

  Педиатриядағы антибактериальды ем спецификасы негізделген: Балалық жастың анатомо-физиологиялық ерекшеліктері Инфекциялар және олардың ағымы Антибиотиктерді мөлшерлеу тәртібі Антибиотиктерді қолданудан жағымсыз реакциялар

• 
  Слайд 7
  

  Жаңа туған нәрестелер, әсіресе шала туған нәрестелерге антибактериальды ем негізделген: Бауырдың ферментативті жүйелерінің толық дамымауы Бүйректердің шумақшалық фильтрация механизмдерінің толық дамымауы Нәрестелердегі жасушадан тыс сұйықтық көлемінің көп болуынан дәрілік заттың таралуының өзгеруі

• 
  Слайд 8
  

  Педиатр антибактериальды емді тағайындамас бұрын мына сұрақтарды шешу керек: Осы ауруды емдеу үшін антибиотик керек пе? Осы ауруды қандай қоздырғыш шақырды? Осы ауру кезінде қандай рандомизирленген клиникалық зерттеулер АБ эффективтілігі дәлелденген? Осы қоздырғыштың АБ деген сезімталдық қандай? Берілген бұзылыстар инфекциямен немесе басқа да жағдайлардың (аллергия) симптоматикалық көрінісі ретінде шақырылған

• 
  Слайд 9
  

  Амбулаторлы жағдайда қызбамен науқастарға АБП тағайындаудың негізгі қате алғышарттары: Әрбір клиникалық жағдайда дәрілік емді міндетті түрде тағайындауға ұмтылу; Қызбаны инфекция көрінісі ретінде түсіну; Инфекцияны бактериальды деп болжамдау; Бактериальды инфекцияны анықтамай АБП тағайындау; Бактериальды инфекцияның «профилактикасы» ретінде вирусты инфекциялы науқастарға АБП тағайындау; Әсерін күтетін адекватты емес ұзақ антибактериальды ем; Қосымша белгілерді (анамнездік, клиникалық, лабораторлық және т.б.) елемеу немесе бағаламау; Жағымсыз әсерлер, дәрілік тұрақтылықтың пайда болу қаупін бағаламау; «Алдын ала сақтану» қажеттілігі

• 
  Слайд 10
  

  Соңғы жылдары антибактериальды заттарды қолдануды тиімді ететін тенденциялар қалыптасты: Эмпирикалық антибиотикотерапияның заманауи хаттамаларын кірістіру арқылы емнің эффективтілігін жоғарылату Антибиотикотерапияның алгоритмдерін құрастыру Жанама реакциялардың жиілігін және суперинфекция асқынуларын төмендету үшін салыстырмалы жоғары қауіпсіздіктегі заманауи антибиотиктерді қолдану Балаларға антибиотикотерапияның аялауыш тәртібін енгізу: амбулаторлы тәжірибеде инъекционды препараттардан бас тарту, аминогликозидтерді және т.б. мөлшерлеудің біртекті тәртібіне ауысу

• 
  Слайд 11
  

  Амбулаторияда антибиотиктерді қолданғанда ескеру керек: Амбулаторлы емде дәрілік заттардың пероральды формаларын басым қолдану керек Минимальды жеткіліктілік стратегиясын ұстану маңызды

• 
  Слайд 12

  Антибакткриалды терапияның ерекшеліктері

  Бисептолды дүние жүзі бойынша қолдану азайып жатыр, себебі ол жиі ауыр терілік аллергиялық реакция шақырады. Ампициллин (таблетка) көбінесе қолданылмайды. Оның себебі фармокинетика жағынан қанағаттанбау және диареяның жиі шақырылуынан. Ампициллин орнына амоксициллин қолданады. Гентамицин (басқада аминогликозидтер) амбулаторлы жағдайда қолданылмайды (соның ішінде пневмония кезінде). Дәрігерлер ұмытып кетеді, пневмонияның негізгі қоздырығышы пневмококк екенін. Ал пневмококк гентамицинге табиғи резисстентті. Микробиологтар гентамицинді әдейі селективті ортаға қосады, оның мақсаты пнемококктың өндірілуі. Екіншілікті иммунды тапшылықты жағдайдың өсуі, ол жедел және созылмалы инфекционды аурулардың болуына әсер тигізеді. Терапевтикалық биэквмвалентілігі дәлелденбеген дженериктердің көп болуы.

• 
  Слайд 13

  Жедел цистит

  Таңдау препараты: амоксициллин/клавуланат, фосфомицин Альтернативті препараттар: цефуроксим аксетил, ко-тримоксазол, нитрофурантоин, налидикс қышқылы Енгізу жолы:per os Ем ұзақтығы: 7 күн

• 
  Слайд 14

  Пиелонефрит

  Таңдау препараты: амоксициллин/клавуланат, цефалоспориндерII-III ұрпақтары (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон) Альтернативтіпрепараттар: цефепим, меропенем, аминогликлазидтеркомбинациясында ампициллин (гентамицин) Енгізужолы: парентеральдынемесеішке. Жеңілпероральды, орта жәнеауырформада3-5 күн парентеральды, кейін пероральды Ем ұзақтығы: біріншілікпиелонефритте14күннен кем емес; екіншілік пиелонефритте көрсеткіштерге байланысты.

• 
  Слайд 15
  

  Балаларда несеп жүйесінің инфекцияларының еміне арналған АБП мөлшерлері

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  ҚОРЫТЫНДЫ

  Әрбір АБП нақты (таңдамалы) әсер ету спектрімен сипатталады. АБП басқа да ДЗ сияқты топтар мен класстарға жіктеледі. Бір топтың барлық препаратын өзара алмастыруға болады деп қарастыруға болмайды. Антимикробты препараттар уақыт өте келе пайдалы қасиеттерін жоғалтатын дәрілік заттарға жатады.

• 
  Слайд 18

  ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

  Амбулаторно-поликлиническая педиатрия- под ред. В.А.Доскина; Москва-2008 Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии- В. Ю. Альбицкий; ГЭОТАР-Медиа, 2009