Содержание
-
Доброкачественные опухоли желудка
Выполнила: Студентка 1 группы 4 курса Кузнецова Е.И.
-
Этиология доброкачественного процесса
Теория эмбриональной дистонии Воздействие стрессогенных факторов Дисплазия эпителия Химические / физические факторы Механические травмы/ повышенная температура Нарушение функций иммунной системы Нарушение функций эндокринной системы Биологические факторы
-
Классификация (ВОЗ)
-
Полип желудка.Общая характеристика
По клиническому течению различают: 1)бессимптомная форма, 2) гастритная, 3)анемическая, 4)осложненная форма (кровоточащие полипы, выпадение полипа в двенадцатиперстную кишку), 5)сочетанное поражение желудка полипом и раком. Гистологически подразделяются на неопластические и опухолеподобные. Согласно международной Венской классификации эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта(2000г.): 1. отсутствие неоплазии/дисплазии; 2. неопределенная неоплазия/дисплазия (неясно какие изменения, регенераторные или неопластические); 3. неинвазивная низкой степени неоплазия (низкая степень дисплазии или аденомы); 4. неинвазивная высокой степени неоплазия (высокой степени аденома или дисплазия, неинвазивная карцинома или подозрение на инвазивную карциному); 5. инвазивная неоплазия (интрамукозная, субмукозная или более глубокая карцинома).
-
Эпителиальные полипы
Предрасположены лица в возрасте 40-60 лет, чаще женского пола. Полип возникает на фоне предшествующего атрофического гастрита, пернициозной анемией(у 5% больных) Наиболее часто малигнизируютсяаденоматозные полипы склонность к малигнизации выше у полипов тела и кардиальной части желудка Бывают одиночные и множественные Размеры от нескольких миллиметров до 5см и более
-
Аденоматозный полип
встречаются в 6,6-14% случаев ,состоят из диспластического эпителия кишечного типа и метапластического эпителия чаще всего единичные, имеют тубулярное и сосочковое строение, часто локализируются в антральном отделе желудка. риск малигнизации 10-86 % Слева нормальная слизистая оболочка(кишечника)(опухолевые железы неровные, с множеством ядер, гиперхроматиднаяокраска) ,справа аденоматозный полип
-
Гистологические особенности
При аденоме трубчатые, ацинозные или кистозные структуры выражены резче; они покрыты двуслойным более светлым цилиндрическим или кубическим эпителием, Железы расположены беспорядочно; просветы многих из них расширены, а некоторые протоки, наоборот, резко сужены, сама железа удлинена и ветвиста. растет сначала в слизистой оболочке, поэтому последняя на этом участке утолщена и опухоль сидит на широком основании (аденоматозные выпячивания).
-
Аденоматозные разрастания идут из эпителия: 1)желудочных ямок, 2) выводных протоков 3)основных элементов самой железы. Аденома возникает не только из желудочных желез, но и из эктопированных в слизистой оболочке бруннеровых и либеркюновых желез и элементов поджелудочной железы. помимополипозных разрастаний слизистой оболочки желудка, одновременно, в других его участках, находят гиперемию, гиперплазию и изменения в строме: инфильтраты с плазматическими и лимфоидными клетками; поражается мышечная оболочка слизистой оболочки;
-
морфология железистых трубок разнообразна. Наблюдаются все стадии гиперплазии слизистой до развития в ней типичного полипа, причем отмечается чередование участков гиперплазии желез с участками резкой атрофии слизистой оболочки. Часто встречаются многослойные пласты эпителия в трубках, а также многоядерные клетки. Иногда эпителий напоминает по строению кишечный. Эпителиальное образование поддерживается соединительнотканной стромой, развивающейся из-под слизистого слоя; количество ее различно. В строме опухоли имеется много лимфатических и кровеносных сосудов, причем последние нередко расширены и переполнены кровью, а иногда располагаются непосредственно под эпителиальным покровом. Поэтому при полипах бывают кровотечения, иногда профузные.
-
клиника
Полипы могут существовать бессимптомно либо проявляться признаками атрофического гастрита, на фоне которого они возникли. Заболевание развивается постепенно и при дальнейшем прогрессировании появляется чувство тяжести и распирания в эпигастральной области после приема пищи, ноющие боли сразу после приема пищи или спустя 1,5-3 часа, стихают через 2-3 часа. Аппетит понижен или отсутствует. Больных беспокоят диспепсические расстройства в виде: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризмнеустойчивый стул. слабость и головокружение говорят о длительном скрытом кровотечении из изъязвленного полипа, вызывающие анемию. Появляется кровавая рвота ,мелена указывает на массивное кровотечение Повышение температуры тела может говорит об инфицировании полипа в результате его некроза и изъязвления
-
симптомы нарушения эвакуации. При увеличении размеров полипов(1,5-2,5см) , расположенных вблизи привратника, они могут пролабировать в двенадцатиперстную кишку, вызывая схваткообразную боль под грудиной,иррадиирующую по всему животу, тошноту,отрыжку воздухом. Данные физикального обследования чрезвычайно скудны. Может быть бледность кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленная анемией. При пальпации живота может возникать болезненность в эпигастральной области. В анализах крови обнаруживают снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Характерно для хронических кровотечений. Исследование желудочного сока выявляет а- или гипохлоргидрию, хотя иногда показатели кислотности желудочного сока могут быть нормальными.
-
Опухолеподобные процессы
Гиперпластический полип самое частое полиповидное образование желудка Используют также термины: регенераторный полип, воспалительный полип, полипозный гастрит, N.B!!!гиперпластический полип принципиально отличается от аденоматозногоотсутствием дисплазии эпителия. образуются в результате : 1)удлинения и извитости желудочных ямок; 2) очаговой гиперплазии поверхностного эпителия, обычно возникающих на фоне хронического активного H.pylori-ассоциированного гастрита;
-
Образования, имеющие ножку, Чаще локализуются в антральном отделе Могут быть одиночными и множественными. Гиперпластические полипы регрессируют после эффективной антихеликобактерной терапии до 80% случаев. Происхождение воспалительное и регенераторное полипы мелкие (2-4 мм), чаще имеют форму конуса. В них сохраняется нормальное строение слизистой оболочки кишки с правильными строением и ориентацией желез при значительном увеличении их числа, за счет чего и создается впечатление об утолщении слизистой оболочки в виде полипа. Малигнизируются очень редко.
-
Клинически протекает бессимптомно. Является случайно находкой при ЭГДС.
-
Синдром Гигантских гипертрофированных складок
Menetrier (Менетрие) болезнь - Аденома желудка стелющаяся - Аденопапилломатоз - Гастрит опухолевидный - Гастрит псевдораковый - Гастрит складчатый - Гастропатия экссудативная - Гипертрофия слизистой оболочки желудка гигантская - Гипопротеинемия экссудативная - Менетрие (Menetrier) болезнь - Полиаденома желудка стелющаяся - Слизистая оболочка желудка избыточная - Энтеропатия экссудативная
-
Варианты течения: Диспепсический Псевдоопухолевидный Бессимптомный(редко) выявления экстремальной степени фовеолярной гиперплазии с атрофией желез при биопсии у пациента со значительным увеличением складок желудка, наблюдаемом при эндоскопическом исследовании рентгенографии с барием. Биопсия "на всю толщу" или петлевая биопсия обычно необходима . Увеличенные складки ограничены телом и дном желудка. Складки обычно увеличены симметрично, хотя редко может встречаться асимметричное "полиповидное» разрастание. Диагноз ставится на основании:
-
Дифференциальная диагностика болезни Менетрие
Полипы желудка Злокачественные опухоли Поражение желудка при туберкулезе и сифилисе
-
Воспалительный фиброзный полип (эозинофильный гранулематозный полип) встречается редко локализуется обычно в пилорическом отделе, размеры в среднем 1,5 —2 см в диаметре, четко отграничен, имеет широкое основание или хорошо выраженную ножку. Располагается чаще в подслизистом слое, слизистая оболочка над полипом истончена, нередко изъязвлена.
-
Гистологические особенности
представлен рыхлой или более плотной соединительной тканью, среди которой имеются сосуды разного диаметра. Наиболее крупные из сосудов часто окружены концентрическими слоями соединительнотканных волокон и фибробластов наподобие луковичной чешуи, что считают характерным для этих образований. Из клеточных элементов, кроме фибробластов, обнаруживают лимфоидные и плазматические клетки, макрофаги. Присутствие в ряде случаев большого количества эозинофилов дало повод к названию «эозинофильный гранулематозный полип».
-
III.Синдром Пейтца-Егерса
наследственный полипозЖКТ, сочетающийся с коричневой мелкоточечной пигментацией слизистых оболочек губ и полости рта, а также кожи в окружности рта и тыльных поверхностей мелких суставов кистей. Полипы могут находиться в любом месте желудочно-кишечного тракта: от пищевода до прямой кишки. Наиболее характерной локализацией считаются отделы тощей и подвздошной тонкого кишечника. Полипы могут быть плоскими и высокими, различной величины, с неровной или дольчатой поверхностью, напоминающей таковую при аденоматозныхполипах Гистологически они отличаются от аденоматозныхполипов: неправильное расположение перестроенных желез: в связи с неправильным расположением мышечных волокон возникает их многократный «прорыв» между разветвленными гладкими мышечными волокнами мышечной пластинки слизистой оболочки..
-
Гистология.
Слева ворсинчатая аденома, справа прорыв желез через базальную мембрану, в связи с удлинением желез, покрытых диспластическимэпитлием Множественный полипоз
-
-
Ювенильный полип является частью генерализованного семейного полипоза у детей с аутосомно-доминантным типом наследования. поражается не только весь кишечник, но и желудок. имеет обычно округлые контуры, поверхностное изъязвление, отечную собственную пластинку слизистой оболочки, содержащую воспалительный инфильтрат, деформированные, нередко кистозно-расширенные железы, выстланные нормальным или гиперплазированным ямочным эпителием, интактную мышечная пластинка слизистой.
-
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.