Презентация на тему "Иммунологические аспекты ревматоидного артрита"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Иммунологические аспекты ревматоидного артрита

• 
  Слайд 2

  Ревматоидный артрит (РА)

  Аутоиммунное заболевание, вызванное иммуноопосредованнойаутоагрессией по отношению к тканям суставов и проявляющееся в виде эрозивных артритов, приводящих к суставным деформациям, фиброзу и анкилозу.

• 
  Слайд 3

  Этиология

  Не установлена Есть предположения, что вызывать срыв толерантности при РА может хроническая инфекция (парамиксовирусы, вирус Эпштейна-Барр, микоплазмы, хламидии) у генетически предрасположенных лиц или в условиях иммунных дефектов.

• 
  Слайд 4

  Патогенез

• 
  Слайд 5

  Клеточный механизм аутоагрессии при РА

  В суставах осуществляется антигенная презентация пептидов аутоАГ такими антигенпрезентирующими клетками (АПК), как: макрофаги, дендритные клетки, хондроциты. Активированные АПК продуцируют цитокины: ИЛ-1β, ФНО-альфа, ИЛ-6 Активированные антигенной презентацией и ИЛ-1βаутореактивныеТ-хелперы 1-го типа синтезируют: ИЛ-2, ФНО-альфа, лимфотоксин, МИФ.

• 
  Слайд 6

  ИЛ-1β

• 
  Слайд 7

  1я рентгенологическая стадия ревматоидного артрита

  Отмечается региональный (околосуставной) остеопороз фаланг пальцев обоих кистей, компактный слой фаланг умеренно истончен.

• 
  Слайд 8

  ИЛ-6

  Способствует синтезу гепатоцитамиострофазовых белков ( в частности, С-реактивного белка)

• 
  Слайд 9

  Лимфотоксин, ФНО-альфа и другие цитокиныТ-хелперов 1-го типа

  Непосредственное повреждение хряща Активация фибробластов Пролиферация эндотелия и новобразование сосудов Синовиальная оболочка пораженных суставов трансформируется в паннус

• 
  Слайд 10
  

  Паннус - воспалительная грануляционная ткань, содержит как регуляторные иммунокомпетентные клетки (Т-хелперы 1го типа) и клетки-эффекторы (макрофаги, нейтрофилы), так и обильную сосудистую сеть, способствующую эффективному обновлению его клеточного состава.

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Постоянно растущий паннус перебрасывается из синовиальной оболочки на хрящ, разрушает и полностью замещает его, заполняя собой всю суставную полость Развитие суставной деформации и анкилоза

• 
  Слайд 13

  4я рентгенологическая стадия ревматоидного артрита

  На рентгенограмме кистей в прямой проекции имеется выраженная деформация межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти, суставные щели деформированы и резко сужены с наличием множественных субхондральных кист и краевых метафизарных эрозий. Отмечается выраженный распространенный  остеопороз. Определяются выраженные, множественные локтевые подвывихи пястно-фаланговых суставов (ульнарная девиация), частичный остеолиз головок 2-5 основных фаланг и 3-4 пястных костей, анкилоз 2-го пястно-фалангового сустава (изменения симметричные).

• 
  Слайд 14

  Иммунокомплексный механизм аутоагрессии при РА

• 
  Слайд 15

  Ревматоидный фактор

  Необязательный признак ревматоидного артрита; в зависимости от наличия или отсутствия РФ различают сероположительные и сероотрицательные формы заболевания; РФ может встречаться и при других аутоиммунных заболеваниях (СКВ, узелковый периартериит и др.); РФ в низком титре встречается у 5% здоровых людей; РФ определяют в реакции Ваалера-Роуза (диагностический титр 1:32) или путем латекс-теста.

• 
  Слайд 16

  Латекс-тест

  метод определения ревматоидного фактора в сыворотке крови, основанный на его способности реагировать с человеческим гамма-глобулином, адсорбированным на нейтральных частицах латекса, в результате чего происходит их агглютинация.

• 
  Слайд 17

  Фазы иммунопатогенезаревматоидного артрита

• 
  Слайд 18

  Спасибо за внимание