Презентация на тему "Инфекциялық-токсикалық шок"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Инфекциялық-токсикалық шок

  Топ: 605-2 Факультет: терапия Курс: 6

• 
  Слайд 2

  жоспар

  Анықтама Этиология Қауіп факторлары Симптоматика Диагностика Патофизиология Емі Қолданылған әдебиет

• 
  Слайд 3
  

  Инфекциялық-токсикалық шок Инфекциялық токсикалық шок (ИТШ) – қан айналымының жеделжетіспеуі (жеделциркуляциялық жетіспеушілік) және оныменбайланыстыауырметаболизмдікбұзылыстар мен полиорганды патология. Олмассивтібактерияменжүретін (менингококцеми, ішсүзегі, лептоспироз, т.б.) бактериальдыинфекциялардакөрінеді, бірақ ауыртұмауда, геморрагиялық қызбада, риккетсиозда, стафилококктыинфекциялардадамуымүмкін.Оның себебікейбірқарапайымдылар ( маляриялық плазмодиялар ) және саңырауқұлақтар табылуымүмкін.болады.Бактериемия,вирусемиянәтижесінде дамитынметаболикалық,нейрорегуляторлық және гемодинамикалық бұзылыстармен көрінеді.

• 
  Слайд 4

  этиология

  Streptococcus pyogenes Streptococcus aureus Salmonella typhi

• 
  Слайд 5

  Этиология

  Жаралар Күйік Операцияданкейінгіинфекциялар Синусит Трахеит Аллертгиялық контактілі дерматит Желшешек А вирус ты тұмау т.б көптеген себе птер 

• 
  Слайд 6

  Симптоматика

  Есінің анық болмауы,есеңгіреу Лихорадка Артериялық қан қысымының төмендеуі Психомоторлық қозу Ступор Кома Спецификалық бөртпе,күнкөзінекүйюінеұқсас.

• 
  Слайд 7

  Диагностика

  Дене температурасы 38,9 тан жоғары Систоликалық қан қысымы 90 мм сын бағ төмен Диффуздық бөртпе көбінесе алақанда,табанда 10-14 күннен кейн десквамацияланады 3 және оданда көп жүелердің процесске енуі:Асқазан ішек жолы(жүрек айну,құсу), шырыштықабаттардың гиперемиясы,бүйрек жетіспеушілігі (креатин 2 есе жоғары нормадан),бауырдыңзақымдануы (АЛТ,АСТ 2 есежоғары), тромбоцитопения.

• 
  Слайд 8

  Жіктелуі

  Ертеқайтымды шок Кеш қайтымды шок Тұрақты қайтымды шок 

• 
  Слайд 9
  

  Ертеқайтымды шок- АҚ тұрақты, клеткалық тіндерде гипоксия және микроциркуляциялық спазм болады.  Кеш қайтымды шок- АҚ қысым төмендеуімен ерекшеленеді, клеткадаға гипоксияның асқынумен және клеткалық тіндердеферментативтікметаболизмнің болуыменсипатталлоды. Кеш қайтымды шок- АҚ қысым төмендеуімен ерекшеленеді, клеткадаға гипоксияның асқынумен және клеткалық тіндердеферментативтікметаболизмнің болуыменсипатталлоды.

• 
  Слайд 10

  Жұқпалы-токсикалық шоктың 4 деңгейін ажыратады

  Шоктың бастапқы фазасында (І дәрежесі) Шоктың айқын фазасы (ІІ дәрежесі) Шоктың декомпенсация фазасында (ІІІ дәрежесі ) Шоктың кешсатысында ( IV дәреже )

• 
  Слайд 11
  

  Шоктың бастапқы фазасында (І дәрежесі) артериальды гипотензия болмауымүмкін. Тән белгілерөте айқын интоксикация, миалгия, белгіліорныжоқ іштегіауырсынулар, бастың ауырсынуы, қажу, үрей сезімінемесекерісінше, қозу, тахикардия, пульстінқысымның төмендеуі, уайымдау. Микроциркуляциябұзылуының ең айқын көрінісі зәр шығару жиілігінің төмендеуі ересекадамдарда 25 мл/сағ төмен). Шоктық индекс 0,7-1,0 дейінкөтеріледі.

• 
  Слайд 12
  

  Шоктың айқын фазасы (ІІ дәрежесі). Клиникалық белгілеріайқын циркулярлыжетіспеушілігіменкөрінеді.Артериальды қысымның күрт төмендеуі (жоғарғы деңгейі 11,9 кПа немесе 90 мм. сын. бағ.төмен) жиі) 100 соққы минутынанжоғары) бірақ әлсіз толымдыпульспеншоктың индекс 1,0-1,4. Терісісуық, бозғылт, ылғалды, акроцианоз. Тынысалужиілеуі. Тежелужәне апатия күшееді.

• 
  Слайд 13
  

  Шоктың декомпенсация фазасында (ІІІ дәрежесі ) артериальдықысым одан ары төмендеп, тахикардия жоғарлайды. Шоктық индекс 1,5 және оданжоғары көтеріледі. Полиоргандыжетіспеушілікбелгілері (ентігу, олигоанурия, кейдесарғаю) қосылады, жалпы цианоз жоғарлайды. Қанда – декомпенсирленгенметаболикалық ацидоз, лактатуидемия, гипоксемия

• 
  Слайд 14
  

  Шоктың кешсатысында ( IV дәреже ) денетемпературасысубнормальдыдеңгейге дейінтөмендейді ), терісісуық, топырақ түсті, буынмаңайында кейінбүкіл денесіндецианоздыдақтар пайдаболады. « Дақ» симптомы айқын. Шоктық индекс -1,5 жоғары. Анурия, жеделпаренхиматозды, тыныстық жетіспеушілік, жіптәрізді пульс, қайталанып қан кетулерболуымүмкін, дефекация. Сомноленция, кейінсопорға және комаға өтеді.Полиоргандыжетіспеушілікқайтымсыз сипатқа ие. ИТШ кезінденегізгітерапевтикалық шаралардың мақсаты микроциркуляциянықалпына келтіружәне тамырішілікқанның шашырандыұйюын тоқтату. Оолүшін біруақытта инфузиондытерапияныжәне көк тамырішінефармакологиялық препараттардыенгізу.

• 
  Слайд 15

  Жұқпалы-токсикалық шоктың патогенезінің негізгі компанентері

  Жасушаның эндотоксинмен жарақаттануы Бүйрекүсті безінің активтенуі катехоламиндердің бөлінуі Жүйке жүесінің қозуы немесе тежелуі Тамырлардың тарылуы,капиллярдағы қанның ағуының төмендеуі Тін мен ағзалардың гипоксиясы Тотықпаған өнімдердің тінде жиналуы,жасушалық ацидоз,сүт қышқылының көбеюі. Капиллярдағы қанның стазы,салыстырмалы гиповолемия Метаболикалық ацидоз,гистаминның босап шығуы,серотонин және басқа биологиялық активті заттар Жасушалық гипергидратация,қан тамырынан судың шығуы Қан элементтерінің агрегациясы, тамырлардың микротромбтануы,блок микроциркуляции Тін мен мүшелердің дегенерациясы Мый мен окпенің ісінуі,өлім

• 
  Слайд 16

  Емі

  Инфузия: 0,9% натрий хлор ертіндісі кейін лактосоль,энергетикалық рлдиионды ерт инсулинмен бірге 1500мл ге дейнгі көлемде. Коллойдты ерт алмастырып отырады. Натрий гидрокарбонат 5% 300-400мл Инфузиялық ерт жалпы көлемі 4000-6000 мл ге дейн жетуі мүмкін. Преднизолон 10-15 мг 1 кг ға. Ем басында 90-120 мг еңгізеді. Допамин 50 мг 250 мл 5% глюкоза ерт к/т 18-20 тамшы мин. Трентал к/т 100 мг 5% глюкоза ерт. Гепарин к/т 5000 бірлік 18 мин артық емес. Контрикал 200 бірлік. Оксигенотерапия

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Қолданылған әдебиет

  https://ru.wikipedia.org/wiki http://www.zdrav.kz/node/8888 http://bolezni.by/osnovnye-infektsii/196-neotlozhnye-sostoyaniya-infektsionno-toksicheskij-shok