Презентация на тему "Когнитивно-поведенческий подход к социальной работе"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Когнитивно-поведенческий подход к социальной работе

  Подготовили: Ноженко Т. Безрядина О. Стрельцова Е.

• 
  Слайд 2

  Когнитивно-поведенческий подход включает в себя:

  поведенческие модели терапии, происхождение которых связано с пси­хологическими теориями научения; когнитивные модели терапии, истоки которых лежат в психологических теориях восприятия и обработки информации.

• 
  Слайд 3
  

  До появления когнитивно-поведенческого подхода была известна теория социального научения(Бандура, 1977) Она доказывает, что научение достигается, как правило, с помощью понимания того, с чем люди сталкиваются в жизни. Они учатся, копируя поведение окружающих. Содействие этому процессу может быть положено в основу терапии.

• 
  Слайд 4

  Когнитивная теория

  Когнитивная теория представляет собой одно из направлений поведен­ческой теории, а также терапии, недавно созданной на основе теории соци­ального научения. Когнитивная теория также основана на терапевтической работе прагматической направленности, разработанной такими авторами, как Бек (1989) и Элис (1962), для преодоления психиатрических симпто­мов, например невротического страха и депрессии. В социальной работе по­лучила известность терапия реальностью (Глесер, 1965), возникшая из прак­тики работы с молодыми женщинами в стационарном учреждении. Посколь­ку основатели этой теории лечили психические расстройства, они пытались включить процесс мышления в свою модель терапии. В когнитивной теории утверждается, что в процессе научения на поведение оказывают влияние восприятие и интерпретация окружающей обстановки. Поэтому неадекватное поведение — следствие ошибочного восприятия и неверной интерпретации.

• 
  Слайд 5
  

  Гамбрилл (1995) выделяет следующие основные черты практики поведенческой работы:

  поведенческая работа акцентирует внимание на отдельных поведенческих проявлениях, которые беспокоят клиентов и окружающих их людей. Если поведение меняется, то проблема снимается; в ее основе лежат принципы поведенческой теории и теория научения; социальные работники проводят четкий анализ и описание проблем, исходя из непосредственного наблюдения. Методы диагностики, интервенции и конечной оценки определяются точно; факторы, влияющие на поведение, проясняются через изменение всех переменных в ситуации и отслеживание результата; в практике поведенческой работы раскрываются и используются сильные стороны клиента; в практике поведенческой работы привлекаются значимые люди из окру­жения клиента; интервенция опирается на научно-исследовательские доказательства эф­фективности; мониторинг процесса проводится на основе субъективных и объективных показателей и сравнения данных настоящего момента с фактической ин­формацией о ситуации до интервенции; социальные работники стремятся к достижению тех изменений в поведе­нии, которые одобряются клиентами; социальные работники помогают клиентам перенести поведенческие из­менения на множество других ситуаций (генерализация) и сохранять эти навыки после окончания интервенции.

• 
  Слайд 6
  

  Когнитивно-поведенческие методы представляют собой терапевтические процедуры, направленные на изменение мыслей и чувств, а не на поведенческие изменения или их предвестники.

• 
  Слайд 7
  

  Скотт и Драйден (1996) выделяют следующие четыре вида когнитивно-поведенческой терапии.

  Навыки преодоления, содержащие два. элемента, — «самовербализацию», т.е. инструкции, которые даются самому себе, и результирующее поведе­ние. Поведенческие трудности в преодолении ситуаций могут объяснять­ся как неспособностью создавать рефлексивные вербальные инструкции, так и неспособностью действовать согласно собственным инструкциям.

• 
  Слайд 8
  

  Проблемно-ориентированную форлнукогнитивно-поведенческой терапии, от­личную от одноименной концепции Перлмана (1957а), созданной в рамках психодинамической социальной работы (см. гл. 4). В данном случае человеческая жизнь рассматривается как процесс решения различных важ­ных вопросов. Решение проблем здесь напоминает задаче-центрирован-ную модель: клиенты «схватывают» и определяют суть проблемы, проду­мывают варианты ее решения, выбирают лучшее, планируют способы действия и оценки результата.

• 
  Слайд 9
  

  Когнитивную перестройку, которая является, возможно, самой известной формой когнитивной терапии и включает такие подходы, как когнитив­ная терапия Бека (КТ) и рационально-эмотивная поведенческая терапия по Элису (РЭПТ, ранее РЭТ). В когнитивной терапии клиенты анализи­руют свое понимание ситуации, а социальный работник задает вопросы и проверяет результаты анализа. В рационально-эмотивной поведенческой терапии рассматриваются, во-первых, иррациональные представления, преобладающие в мышлении клиента, что приводит к «окошмариванию» — представлению вещей в негативном свете; во-вторых, низкая толерантность к фрустрации — ощущение невозможности вынести не­комфортные ситуации; ,и, в-третьих, «проклятие» — негативное отно­шение к себе, возникающее вследствие неудач. Социальные работники подвергают сомнению ы опровергают иррациональные представления, которые лежат в основе этих реакций.

• 
  Слайд 10
  

  Структурную когнитивную терапию, связанную с тремя «структурами» представлений в мышлении клиентов: базовыми представлениями — пред­положениями клиентов о самих себе; промежуточными представления­ми — подробными описаниями окружающего мира; периферическими представлениями — планами действий и повседневными стратегиями ре­шения проблем. Социальные работники не только обращаются к перифе­рическим представлениям, вызывающим проблемы, но и изучают их ис­токи, обращаясь к более глубоким когнитивным структурам.

• 
  Слайд 11
  

  Трудности в использовании когнитивно-поведенческих методов заключа­ются в их специфике, множестве специальных терминов и формализованных процедурах, которые эффективны в искусственно созданных условиях. Неко­торым социальным работникам это кажется негуманным. Тем не; менее эти методы устраивают тех клиентов и социальных работников, которым нравит­ся упорядоченный и четкий подход к проблемам, позволяющий объяснить и обосновать происходящее.

• 
  Слайд 12

  Шелдон: когнитивно-поведенческая терапия

  Постоянное подкреплены, е каждого проявления желательного поведения ус­коряет достижение результата. Придание формы означает подкрепление небольших шагов но направле­нию к желательному поведению. Например, Джо имеет нарушения психического здоровья и часто громко и в угрожающей манере разговаривает со своими соседями. Мы подкрепляем его более спокойное поведение. Когда такое поведение станет обычным, начнем подкреплять еще более спокойное поведение, затем длительный период спокойствия, потом по­ведение без угроз, более дружелюбное поведение и так далее. В конце концов, мы можем достигнуть достаточно серьезных перемен в поведе­нии Джо.

• 
  Слайд 13
  

  Угасание означает снижение объема или видов подкрепления, когда сфор­мировано желательное поведение, и появляется возможность повторить его в других условиях. Например, вначале можно поощрить Джо сигаре­той, затем словесным комплиментом. В конце концов он будет реагиро­вать на то, что люди будут выражать недовольство его неадекватным по­ведением. Пока оказывается поощрение, можно рассчитывать на резуль­тат, но прекращение подкрепления, скорее всего, будет означать шаг назад, к предыдущим поведенческим моделям. Именно поэтому люди, находящиеся в стационарных учреждениях, добиваются больших успе­хов, но после выписки возвращаются к прежнему состоянию.

• 
  Слайд 14
  

  Прерывистое подкрепление используется в случае, если поведение не все­гда подкрепляется. Пропорциональная шкала прерывистого подкрепления предполагает по­ощрение после определенного числа желательных поведенческих прояв­лений. Интервальная шка.гаобозначает применение подкрепления после опре­деленного периода, в течение которого желательное поведение имело место.

• 
  Слайд 15
  

  Диагностика является неотъемлемой частью когнитивно-поведенческой работы, поскольку она зависит от детального понимания последовательности поведения. Кроме того, на разных клиентов воздействуют различные виды подкрепления, поэтому каждый случай должен быть проанализирован инди­видуально. В связи с этим представляются важными как диагностика и опреде­ление предшествующих событий, так и отдельные поведенческие проявления и их следствия.

• 
  Слайд 16
  

  Последовательность диагностических действий может быть следующей: получить описание проблемы с разных точек зрения; установить, кто и в какой степени вовлечен в проблему; проследить возникновение и дальнейшее развитие проблемы, а также факторы воздействия; определить составляющие проблемы и их сочетаемость; оценить мотивацию к изменению; определить модели мышления и чувства, имевшие место до, во время и после случаев проблемного поведения; определить сильные стороны клиента и окружающей ситуации.

• 
  Слайд 17
  

  В процессе работы важно проводить мониторинг того, что происходит, осо­бенно в тех случаях, когда есть вероятность причинения вреда клиентам или другим людям. Социальные работники должны постоянно отслеживать факто­ры риска. Погруженность в сложные циклы изменения поведения может от­влечь внимание от изменений социальных факторов, которые создают повы­шенную опасность. Проблемы должны быть разложены на составляющие. Полезно составить схему, которая наглядно представит причины, само поведение и последствияконкретных событий. Социальным работникам следует обращать внимание не на субъективные суждения, а на точное описание поведения. Например, луч­ше при описании поведения использовать такое выражение: «Он стукнул ку­лаком по столу», чем такое: «Он почувствовал разочарование». Первое описа­ние является более точным, доступным наблюдению и изменению, а также бесспорным (в данном случае клиент может чувствовать злость, а не разоча­рование).

• 
  Слайд 18
  

  Далее социальные работники используют различные поведенческие техни­ки, которые делятся на две группы — контроль реакций и управление случай­ностями. Техники контроля реакций включают такие формы работы, как моде­лирование, тренинг социальных навыков, тренинг уверенности, упоминав­шиеся выше когнитивные методы, а также техники систематической десенси-тизации (снижения чувствительности). Они обсуждались ранее в качестве при­меров, показывающих общий теоретический контекст поведенческой терапии.

• 
  Слайд 19

  При управлении случайностями могут достигаться несколько целей:

  определение и увеличение частоты или интенсивности использования кли­ентом определенного вида поведения; придание формы определенному поведению для достижения желаемого результата; в случае, когда нежелательное поведение появляется слишком часто, при­меняют одну из следующих техник: подкрепляют несовместимое с ним желательное поведение; негативно подкрепляют нежелательное поведение (удаляют непри­ятные стимулы, когда клиент делает что-либо желательное); снижают частоту появления нежелательного поведения через угаса­ние (прекращают подкрепление нежелательного поведения); используют наказание при нежелательном поведении; изменение стимула, который вызывает поведение.

• 
  Слайд 20

  Значение когнитивно-поведенческой теории

  Когнитивные и поведенческие модели терапии отличаются противоречивостью, поскольку они продолжают находиться в центре дискуссий о доказательной практике.Главным аргументом сторонников поведенческого и когнитивного под ходов выступает эмпирическая проверка успешно достигнутых результатов. Следовательно, необходимо признание научного метода и современного представления о знании, а также линейных моделей объяснения. Одним из преимуществ является единая позиция в отношении научно-доказательных методов при взаимодействии с другими профессиональными областями, в частности медициной и психологией, которые основываются на научной базе знаний. Когнитивно-поведенческие теории ограниченно используются в некоторых специализированных учреждениях в работе с определенными группами клиентов. Часто их методы применяются для преодоления школьных страхов, детских проблем и проблем психическою здоровья. Как правило, когнитивные методы используются для лечения тревожных и депрессивных состояний. Дело в том, что психологи, работающие в клинических условиях, а также в некоторой степени и другой медицинский персонал могут организовать супервизорство (профессиональный контроль и взаимопомощь), создать добро желательную среду и клиент-ориентированное окружение, необходимые для применения терапевтических методов. 

• 
  Слайд 21
  

  Процессам мышления и восприятия придается большое значение и в других теориях социальной работы, поскольку целью многих практических методов является изменение человеческого восприятия и реакций на социальные ситуации. Непосредственная поведенческая работа в меньшей степени соответствует тем социальным требовниям, которые предъявляются социальной работе.Трудности в использовании когнитивно-поведенческих методов заключаются в их специфике, множестве специальных терминов и формализованных процедурах, которые эффективны в искусственно созданных условиях.