Презентация на тему "Костные кисты"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Костные кисты

  Практикум для врачей интернов и ординаторов

• 
  Слайд 2

  Изолированная костная киста

  Местная одиночная фиброзная остеодистрофия Этиология и патогенез полностью не выяснена Порок развития мезенхимы с нарушением функции остеобластов

• 
  Слайд 3
  

  Локализация – метадиафиз длинных трубчатых костей: 1.Бедренная кость 2. Большеберцовая кость 3. Плечевая кость 4. Малоберцовая кость 5. Пястные кости, фаланги пальцев

• 
  Слайд 4
  

  Клиническая картинамалохарактерна. Возраст 5-8 -15-18 лет Безболезненная деформация кости или конечности Патологический перелом – малая болезненность, отсутствие значительного смещения отломков и нарушения функции суставов

• 
  Слайд 5
  

  Поражение метаэпифиза без перехода на эпифизарную зону Правильная, грушевидная форма Сустав всегда сохранен Медленный рост в сторону диафиза Форма экспансивного роста Истончение кортикального слоя без его разрушения

• 
  Слайд 6
  

  Ограниченное неоднородное просветление в структуре кости, чаще разделенное на несколько камер – от 2-3 до 10-12 Однокамерные кисты редко

• 
  Слайд 7
  

  Стенки камер не сплошные и между различными участками кисты имеется связь Контуры гладкие, резко очерченные без изменений соседней костной ткани Отсутствие периостальной реакции

• 
  Слайд 8
  

  Разрыв кортикального слоя – следствие патологического перелома.

• 
  Слайд 9
  

  Клинические симптомы перелома выражены слабо Способность к самоизлечению

• 
  Слайд 10

  Аневризматическая костная киста

• 
  Слайд 11
  

  Этиология и патофизиология Травма – первоначальный фактор Нарушении местной гемодинамики при острой травме за счет тромбирования вен и образования артерио-венозного свища. Возникает в на фоне изменений костной ткани, при наличии нарушения местной гемодинамики.

• 
  Слайд 12
  

  Два типа кисты Интраоссальный тип - рост происходит из костно-мозговой полости в сторону кортикального слоя Экстраоссальный тип – возникает из поверхностных слоев кости и распространяется в костно-мозговую полость

• 
  Слайд 13
  

  Патогенез - Стадия первоначального остеолиза - Стадия активного роста – быстрое увеличение размеров кисты - Зрелая стадия – прекращением роста, появлением отчетливой оболочки, внутрикостных перегородок и трабекул ( симптом мыльных пузырей) - Стадия заживления – кальцификация, оссификация, трансформация кисты в участок костной ткани с измененной костной структурой

• 
  Слайд 14
  

  Преобладают у женщин Возраст -10 – 30 лет, 75% моложе 20 лет Локализация: верхняя конечность – 21%, позвоночник – 16%,таз и крестец 12%, череп и нижняя челюсть – 4%, ключица и ребра – 5%, нижняя конечность – 40%

• 
  Слайд 15
  

  Поражение метаэпифиза без перехода на эпифизарную зону Правильная, грушевидная форма Сустав всегда сохранен Медленный рост в сторону диафиза Форма экспансивного роста Истончение кортикального слоя без его разрушения

• 
  Слайд 16
  

  Ограниченное неоднородное просветление в структуре кости, чаще разделенное на несколько камер – от 2-3 до 10-12 Однокамерные кисты редко

• 
  Слайд 17
  

  Стенки камер не сплошные и между различными участками кисты имеется связь Контуры гладкие, резко очерченные без изменений соседней костной ткани Отсутствие периостальной реакции

• 
  Слайд 18

  Дифференциальная диагностика

  Энхондрома Гигантоклеточная опухоль Гиперпаратиреоидизм, первичный Остеобластома Метастазы карцином из щитовидной железы и почек Псевдотумор при гемофилии

• 
  Слайд 19

  Примерные описания

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  

  На рентгенограмме верхней половины левой плечевой кости в задней проекции определяется: в области проксимального метадиафиза плеча деформация плечевой кости в виде равномерного, умеренного ее вздутия за счет наличия здесь крупного, неправильно-овалной формы литического образования с ровными контурами размером 6,5 на 4,0 см, разделенного на несколько крупных ячеек. Кортикальный слой по периферии образования истончен в верхней его части разрушен как по медиальному, так и по латеральному контуру за счет поперечного патологического перелома. Деструктивных и периостальных изменений не отмечается. Соседние участки кости не изменены. Заключение: Учитывая возраст, локализацию, скиалогические особенности образования -картина изолированной костной кисты левой плечевой кости, осложненной патологическим переломом.

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  

  На рентгенограмме проксимальных отделов левой бедренной кости в задней проекции определяется: в медиальной части подвертельной зоны бедренной кости деформация её в виде вздутия за счет наличия здесь неправильно-округлой формы литического образования с четкими наружными контурами, разделенного на несколько крупных ячеек, размером 6,0 на 4,0 см. Кортикальный слой по периферии образования значительно истончен, но прослеживается на всем протяжении. Деструктивных и периостальных изменений не отмечается. Соседние участки кости не изменены. Заключение: учитывая локализацию образования, его скиалогический характер - данные за аневризматическую костную кисту. Вместе с тем нельзя полностью исключить возможности изолированной костной кисты.

• 
  Слайд 24

  Контрольные вопросы

• 
  Слайд 25

  Вопрос: что такое ИКК?

  1. Доброкачественная опухоль кости 2. Злокачественная опухоль кости 3. Опухолеподобное образование 4. Воспалительное заболевание кости 5. Осложнение перелома кости

• 
  Слайд 26

  Ответ:

  Опухолеподобное заболевание кости (одиночная фиброзная остеодистрофия)

• 
  Слайд 27

  Вопрос: в каком возрасте чаще всего выявляются костные кисты?

  1. В любом возрасте 2. В детском возрасте 3. В детском и подростковом возрасте 4. В среднем возрасте 5. В пожилом возрасте

• 
  Слайд 28

  Ответ:

  В детском и подростковом возрасте

• 
  Слайд 29

  Вопрос: наиболее типичная локализация изолированной костной кисты это

  1. Плоские кости 2. Длинные трубчатые кости 3. Смешанные кости 4. Короткие кости 5. Любой локализации

• 
  Слайд 30

  Ответ:

  Длинные трубчатые кости

• 
  Слайд 31

  Вопрос: наиболее типичная локализация изолированной костной кисты это

  1. Эпифиз 2. Диафиз 3. Метафиз 4. Апофиз 5. Метадиафиз 6. Метаэпифиз

• 
  Слайд 32

  Ответ:

  Метадиафиз длинной трубчатой кости

• 
  Слайд 33

  Вопрос: основные рентгеновские симптомы ИКК это:

  1. Вздутие кости за счет литического образования 2. Деструкция кости 3. Деформация кости вследствие гиперостоза 4. Периостальные наложения бахромчатого или слоистого характера

• 
  Слайд 34

  Ответ:

  Вздутие кости за счет литического образования

• 
  Слайд 35

  Вопрос: Какова структура литического образования при ИКК

  1. Однородная 2. Мелкие и средней величины обызвествления 3. Мелкоячеистая 4. Крупноячеистая

• 
  Слайд 36

  Ответ:

  Крупноячеистая

• 
  Слайд 37

  Вопрос: характер изменения кортикального слоя при ИКК и АКК

  1. Не изменен 2. Деструкция 3. Истончение 4. Гиперостоз 5. Периостальные наложения

• 
  Слайд 38

  Ответ:

  Истончен

• 
  Слайд 39

  Вопрос: характер изменений мягких тканей при ИКК и ИКК

  1. Не изменены 2. Однородно уплотнены 3. Отмечается мягкотканный компонент 4. Увеличены в объеме 5. Содержат хаотические обызвествления

• 
  Слайд 40

  Ответ:

  Не изменены

• 
  Слайд 41

  Вопрос: в чем основное отличие проявлений ИКК и АКК

  1. Отличий нет 2. Локализация по поперечнику кости 3. Размеры кисты 4. Структура кисты 5. Частота патологического перелома

• 
  Слайд 42

  Ответ:

  Локализация по поперечнику кости