Содержание
-
Зав кафедрой акушерства и гинекологии №2, д.м.н., профессор ЯщукАльфияГалимовна
-
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ВЗГЛЯД С ПОЗИЦИИ АКУШЕРА - ГИНЕКОЛОГА
-
ДСТ – полиорганная и полисистемная патология с проградиентным течением, в основе которой – дефекты синтеза или катаболизма компонентов соединительной ткани, прежде всего – коллагена. www.themegallery.com
-
ЧТО ИХ ОБЪЕДИНЯЕТ?
www.themegallery.com
-
МОРФОЛОГИЯ ДСТ
www.themegallery.com ТРОЙНАЯ СПИРАЛЬ КОЛЛАГЕНА коллагеновая фибрилла эластческая фибрилла гликопротеиды протеогликаны фибробласты мутации генов
-
КЛАССИФИКАЦИЯ
www.themegallery.com ДСТ дифференци-рованная ДСТ ДСТ недифферен-цированная
-
НОМЕНКЛАТУРА
www.themegallery.com НДСТ – не болезнь НДСТ - не нозологическая единица НДСТ нет в МКБ Х
-
АКТУАЛЬНОСТЬ
www.themegallery.com 15% населения имеют НДСТ–асоциированные заболевания НДСТ – 35 % взрослых НДСТ – у 13 % подростков Фены дисплазии – у 95% молодёжи
-
ПРИЧИНЫ
www.themegallery.com
-
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТА
СИНДРОМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КЛАПАННЫЙ СИНДРОМ АРИТМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ ДИСФУНКЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ СИНДРОМ СИНДРОМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
-
НДСТ – АССОЦИИРОВАННЫЕ СОСТОЯНИЯ
www.themegallery.com
-
www.themegallery.com
-
ДИАГНОСТИКА
www.themegallery.com ГЕНЕТИКА БИОХИМИЯ КЛИНИКА
-
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ
www.themegallery.com микроаномалии развития генеалогическое обследование жалобы пациента клиническое обследование инструментальное обследование
-
МИКРОАНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
www.themegallery.com
-
КРИТЕРИИ КАДУРИНОЙ
www.themegallery.com
-
КРИТЕРИИ МИЛКОВСКА-ДМИТРОВОЙ
Главные критерии: плоскостопие, расширение венозной сети, готическое небо, гипермобильность суставов, патология зрения, деформация грудной клетки и позвоночника, повышенная растяжимость кожи. Второстепенные признаки: аномалия ушных раковин, преходящие суставные боли, аномалия зубов, подвижность суставов. www.themegallery.com
-
ШКАЛА БЕЙТОНА
www.themegallery.com
-
Критерии степени выраженности ДСТ*
Малые признаки, по 1 баллу: Астенический тип телосложения или недостаточная масса тела. Отсутствие стрий на коже переднебрюшной стенки у женщин, имевших в анамнезе роды. Нарушение рефракции в возрасте до 40 лет. Мышечная гипотония и низкие показатели манометрии. Уплощение свода стопы. Склонность к легкому образованию синяков, повышенная кровоточивость тканей. Кровотечение в послеродовом периоде. Вегетососудистые дисфункции. Нарушение сердечного ритма и проводимости (ЭКГ) *Смольнова Т.Ю. Урология – 2001. - № 2. – С. 25-30.
-
Критерии степени выраженности НДСТ*
Большие признаки, по 2 балла: Сколиоз, кифоз, кифосколиоз. Плоскостопие 2—3-й степени. Эластоз кожи. Гиперподвижность суставов, склонность к вывихам, растяжениям связочного аппарата суставов. Склонность к аллергическим реакциям и простудным заболеваниям, тонзиллэктомия. Варикозная болезнь, геморрой. Дискинезияжелчевыводяших путей. Нарушение эвакуационной функции ЖКТ. Угроза преждевременных родов на сроке беременности 32—35 нед, преждевременные роды. Быстрые и стремительные роды в анамнезе с гипотоническим кровотечением или без него в 3-м периоде родов. Пролапс гениталий и грыжи у родственников первой линии. *Смольнова Т.Ю. Урология – 2001. - № 2. – С. 25-30.
-
Тяжелые проявления и состояния, приведшие к хирургическим вмешательствам или имеющие показания к ним, а также изменения анатомических взаимоотношений, приведшие к нарушению функции органов, по 3 балла: Грыжи. Спланхноптоз. Варикозная болезнь и геморрой (оперативное лечение), хроническая венозная недостаточность с трофическими нарушениями. Привычные вывихи суставов или вывихи более 2 суставов Нарушения моторной функции ЖКТ, подтвержденные лабораторными методами исследования (рентгенологические, рентгеноскопические). Дивертикулы, долихосигма. Поливалентная аллергия, тяжелые анафилактические реакции. *Смольнова Т.Ю. Урология – 2001. - № 2. – С. 25-30.
-
P = ∑ баллов Шкала степени выраженности дисплазии соединительной ткани
-
БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
www.themegallery.com www.themegallery.com ОКСИПРОЛИН БХ ГАГ
-
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДСТ
склонность к эластозу кожи и слизистых до 22%
-
Пупочная грыжа и «дряблый живот» у женщины 28 лет Склонность к грыжеобразованию - у 14%
-
Фото пациентки 40 лет Трофические нарушения при венозной недостаточности (64%)
-
Гипермобильность крупных и мелких суставов (до 40%)
-
КЕЛЛОИДНЫЕ РУБЦЫ
www.themegallery.com
-
АТРОФИЧЕСКИЕ СТРИИ
www.themegallery.com
-
Пролапс митрального клапана с регургитацией (43,3%)
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДСТ
-
Варикозные вены малого таза
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДСТ
-
При нормальном количестве тромбоцитов уменьшение зрелых форм на 50%, преобладание атипических форм (вакуолизированных) Морфология и агрегационная функция тромбоцитов Снижение агрегационной способности тромбоцитов индуктор - коллаген ДСТ норма
-
www.themegallery.com НДСТ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
-
НАЧАЛО
НДСТ Риск внематочной беременности Риск низкой плацентации Первичная плацентарная недостаточность www.themegallery.com
-
БЕРЕМЕННОСТЬ
НДСТ НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ХрФПН и СЗРП ИЦН СИМФИЗИОПАТИИ ЭКСТРАГЕНИ-ТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ www.themegallery.com
-
РОДЫ
НДСТ ПИОВ Слабость родовой деятельности Стремительные роды Кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде Преждевременные роды Акушерский травматизм www.themegallery.com
-
НДСТ ПОДРОСТКОВЫЙ ПЕРИОД
нарушения опорно-двигательного аппарата патология органов зрения кожные проявления стигмы дисэмбриогенеза цереброастени-ческий синдром ВСД патология ССС, МВП, ЖКТ и ЛОР-органов www.themegallery.com
-
НДСТ СТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
слабое развитие молочных желез задержка оволосения позднее появление менархе дисменорея ЮМК мультифолликулярные изменения яичников гипоплазия матки мастопатия www.themegallery.com
-
НДСТ ЗРЕЛОСТЬ
Бесплодие Невынашивание беременности Диспареуния Эндометриоз Хронические тазовые боли ОиВВПО Недержание мочи www.themegallery.com
-
ТАЗОВОЕ ДНО
совокупность мягких тканей, формирующих дно брюшной полости и служащих основанием для органов малого таза (мочевого пузыря, уретры, влагалища, матки, прямой кишки)
-
СОДРУЖЕСТВО ИНТЕРЕСОВ
-
ТАЗОВОЕ ДНО
Title ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ ВНУТРИБРЮШНОМУ ДАВЛЕНИЮ СОХРАНЕНИЕ ТОПОГРАФИИ ОМТ УДЕРЖАНИЕ СОДЕРЖИМОГО ПОЛЫХ ОРГАНОВ
-
-
СИНДРОМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА
-
СИНДРОМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА ЦИСТОЦЕЛЕ ЦИСТОЦЕЛЕ
-
СИНДРОМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА
ЦИСТОУРЕТЕРОЦЕЛЕ недержание мочи при напряжении, затрудненное мочеиспускание, ургентное недержание мочи. нарушение половой функции, ощущение «инородного тела» во влагалище, выпадение органа. затруднение при опорожнении толстой кишки, чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость ручного пособия при акте дефикации. ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ РЕКТОЦЕЛЕ
-
-
ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВАРИАНТЫ
-
КОСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
-
ОТ ПЕССАРИЯ К ДИЗАЙНУ ПРОМЕЖНОСТИ
-
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Выявление всего спектра экстрагенитальных и системных заболеваний. Гормональное исследование, тесты функциональной диагностики Контроль гемостаза. Санация хронических очагов инфекции, прежде всего – в малом тазу.
-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭНЕРГИИ
-
ДОСТУПЫ
АБДОМИНАЛЬНЫЙ ВЛАГАЛИЩНЫЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ
-
КЛАССИФИКАЦИЯ
-
НАПРАВЛЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ
-
СЕТЧАТЫЕ ИМПЛАНТЫ
-
-
-
-
-
-
ПРИМЕР МЕТОДИКИ
-
-
-
«ЧУЖИЕ»
ЭРОЗИИ 2% - 11% ОТ УЧРЕЖДЕНИЯ К УЧРЕЖДЕНИЮ.
-
ТРАНСПЛАНТАТ «АЛЛОПЛАНТ»
-
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОЛАПСЫ
-
ФАКТОРЫ РИСКА
-
Принципы оперативного лечения
-
Принципы оперативноголечения
-
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
-
-
-
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
-
ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
-
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.