Презентация на тему "Опухоли костей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Опухоли костей

  доцент С.И. КИРИЧЕК

• 
  Слайд 2

  Распространенность опухолей костей у детей

  В Европе – 1,3 В Канаде – 1,0 – 1,2 В экваториальных странах – 2,0 - 3,9

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  42,5% - инкурабельные;28,7% - метастазы в легких;17% - лечили остеомиелит;12% - патологический перелом был расценен как «травматический»;25% - получали ФТЛ.

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6

  Доброкачественные опухоли характеризуются

  отчетливой границей ; медленным ростом, с небольшой активностью деления, не дают метастазов, могут малигнизироваться (остехондромы, энхондромы, ОБК)

• 
  Слайд 7

  Злокачественные опухоли характеризуются

  инфильтративным ростом, отсутствием четких границ, полями митозов, резкой атипией клеток, расстройством дифференциации и созревания, метастазированием

• 
  Слайд 8

  Возраст больных

  Дети, подростки– первичные опухоли; Взрослые –мсетастатические в 20 раз чаще, чем первичные.

• 
  Слайд 9

  Анамнез заболевания

  Травма – не причина возникновения опухоли кости!

• 
  Слайд 10

  Симптомокомплексы при опухолях кости:

  Болевой синдром; Синдром деформации больного сегмента; Патологический перелом

• 
  Слайд 11

  Болевой синдром

• 
  Слайд 12

  Внешний вид органа

• 
  Слайд 13

  Патологический перелом

• 
  Слайд 14

  Биохимия крови

  Только комплексное повышение их уровня способствует установлению диагноза: Сиаловые кислоты ДФА Щелочная фосфатаза

• 
  Слайд 15

  Сиаловые кислоты:

  Доброкачественные – 155ед. ОБК - 231ед. Саркома - 248ед. После радикальной операции через 2 недели уровень нормализуется

• 
  Слайд 16

  Д Ф А

  Доброкачественные – 170-180ед. Остеогенная саркома – 221 ед. Хондросаркома - 224ед.

• 
  Слайд 17

  Щелочная фосфатаза

  Повышается при патологическом костеобразовании (остеогенная саркома). Диагностическая ценность - только в комплексе с уровнем сиаловых кислот и ДФА

• 
  Слайд 18

  Периостальные реакции

• 
  Слайд 19

  Расположение по отношению к кости

• 
  Слайд 20

  Расположение по отшению к мягким тканям

• 
  Слайд 21

  «Излюбленная» локализация

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  КТ

• 
  Слайд 24

  МРТ

• 
  Слайд 25

  Радиоизотопная диагностика

• 
  Слайд 26

  Биопсия пункционная

• 
  Слайд 27

  Открытая биопсия

• 
  Слайд 28

  Резекция в пределах здоровых тканей

• 
  Слайд 29

  Сохраняющие операции

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34

  Результат через 2 месяца

• 
  Слайд 35

  Остеома

  Компактная и губчатая Без четкой границы со здоровой тканью Общее состояние не страдает Чаще, как случайная находка Вид «пипрамиды» основанием к диафизу

• 
  Слайд 36

  Остеоид-остеома

  Начало,возможно, острое воспаление (остеомиелит?); Типичная Rо-симеотика: На фоне остесклероза (кортикалит) – «гнездо опухоли»

• 
  Слайд 37

  Остеохондрома

  Деформация Вторичные боли Малигнизация (при «гармональной перестройке») Вид «вилка цветной капусты» На ножке под ے45˚

• 
  Слайд 38

  ОБК

  Патологический перелом Боль Деформация Формы: Ячеисто-трабекулярная 2. Литическая Rо – ячейки разделены «паутиной» костной ткани («мыльные пузыри»)

• 
  Слайд 39

  Хондрома

  Пат. Перелом Деформация Мелкие кости кисти (при локализации в ШБ –возмочнопервичнозлокачественная форма) Эндостально, очаг округлой формы (монооссальная форма) с включениями «извести»

• 
  Слайд 40

  Остеогенная саркома

  Девочки-подростки Коленный сустав Боли (даже до Rо наличия очага) Деформация (внутри кости с распространением в мягкие ткани Без тенденции распространения через зону роста в эпифиз и по синовеи на мыщелки Б\б кости Периостит

• 
  Слайд 41

  Хондросаркома

  Девушки и юноши до 35 лет Коленный сустав – медленное течение Боли Деформация (внутри кости с распространением в мягкие ткани Может прорастать зону роста в эпифиз и по синовеи на мыщелки Б\б кости Периостит

• 
  Слайд 42

  Опухоль Юинга

  Мальчики 3-5 лет М/б кость (РБ) Боли «воспалит.синдром» Быстрое течение Деформация Rо – из костно-мознового канала Луковичный периостит

• 
  Слайд 43

  Благодарю за внимание!