Презентация на тему "Открытые переломы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Открытые переломы

  Курочкин Алексей Константинович Ветеринарная клиника травматологии и ортопедии Доктора Сотникова Санкт-Петербург, ул. Счастливая д. 5

• 
  Слайд 2

  Классификация открытых переломов

  Тип 1 –( первая степень)- Сломанная кость проникает сквозь кожу изнутри, но при первичном осмотре кость могла и не сообщаться с раной. Эти переломы причинены минимальной силой. Рана при этом менее 1 см, мышцы повреждены минимально и перелом обычно простой из двух частей, но не всегда

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  Тип 2 ( вторая степень)-перелом более обширный чем тип 1, рана более 1 см, вызываются большей силой и поэтому имеют большее повреждение мягких тканей

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Тип 3 (третья степень) переломы причиненные высокоэнергетической травмой и сопровождаются чатичной потерей кости и мягких тканей Тип 3а – переломы требующие небольших реконструктивных процедур(кожный лоскут или трансплантат), для закрытия кости или раны

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

  Тип 3 b- Переломы Типа 3 b действительно требуют восстановительных процедур, потому что остающиеся жизнеспособные мягкие ткани недостаточны для основного смыкания

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  

  Тип 3c – открытые переломы имеющие поврежденные артерии и требуют восстановления сосуда

• 
  Слайд 12
  

  Тип 4 (4 степень) открытые переломы повлекшие ампутацию или частичную ампутацию конечности с имеющимися на лицо нейроваскулярными повреждениями

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Протокол обращения с раной

  Первое решение – ампутировать или сохранить?

• 
  Слайд 16
  

  В гуманной медицине есть методики микро нейроваскулярной хирургии и возможна реимплантация конечности. В ветеринарной медицине методики есть, но нет ни одного документа подтверждающего успешную реимплантацию конечности у животных

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  «Золотой период» – период от момента повреждения и загрязнения до начала роста инфекции (1* 10 в 5 степени колонийобразующих единиц) равен примерно 6-8 часов. В этот период нужно открытый перелом перевести как можно быстрее в закрытый, касается переломов 1 и 2 степени.

• 
  Слайд 19
  

  Подготовка раны- удаление грязи, шерсти, подрезание краев раны,

• 
  Слайд 20
  

  Орошение раны- используется теплый физиологический раствор или раствор Рингера Дезинфекция раны.

• 
  Слайд 21
  

  Наложение швов или наложение стерильной повязки со стерильным гелем или антисептической мазью Дренаж.

• 
  Слайд 22

  Антибиотикотерапия

  Взять смывы с раны для бактериологического посева и подтитровки к антибиотикам Начинать антибиотикотерапию незамедлительно внутривенно

• 
  Слайд 23
  

  Использовать антибиотики широкого спектра действия, возможны сочетания антибиотиков Время применения антибиотиков как и выбор антибиотика спорны. Применять антибиотики до исчезновения признаков инфекции (иногда 6-8 недель)

• 
  Слайд 24
  

  Антибиотики нельзя заменить никакой адекватной хирургической обработкой раны Антибиотики могут не помочь, если не проводятся дополнительное лечение раны( промывание, дренирование и др)

• 
  Слайд 25
  

  Наиболее часто используемые антибиотики Цефалоспорины (цефтазидим, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим), Клиндамицин 11 мг/кг дважды в день

• 
  Слайд 26
  

  Алгоритм Оценка пациента и необходимость неотложного лечения Нестабильный пациент В\В катетер, растворы, в\в антибиотики Анализы крови Стабильный пациент в\в катетер, растворы в\в антибиотики Анализы крови Обработка раны Рентген (грудная брюшная полость) Закрытие раны повязкой и стабилизация Переоценка состояния Рентген конечности Рентген Грудная, брюшная полость Рентген конечности Классифицируйте тип перелома Тип I Тип II и III Тип IV Обработка раны Остеосинтез Обработка раны, бакпосев Обсуждение альтернатив с хозяином Ампутация Процедуры сохраняющие конечность Первичное ушивание раны Фиксация (внешний фиксатор или интрамедуллярно)

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29