Презентация на тему "Побочные эффекты глюкокортикоидов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Побочные эффекты глюкокортикоидов

  Работу выполнил: Студент СВФУ МИ Группы СТО-12-301-1 Мелоян А.Г.   Работу проверила: К.ф.н., доцент, зав. кафедры Кузьмина А.А.

• 
  Слайд 2

  Побочными эффектами глюкокортикоидов являются:

  Задержка натрия и воды Выведение калия Остеопороз, выведение кальция Миопатия Поражения ССС Стероидная язва желудка Стероидный диабет Активация инфекции Изменение массы тела Изменения психики Развитие синдрома Кушинга Супрессиягипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

• 
  Слайд 3

  Задержка натрия и воды

  Патогенез Минералокортикоидная активность Возникновение отёков

• 
  Слайд 4
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Метилпреднизолон Триамцинолон Кортизон Гидрокортизон Натрия хлорид Минералокортикоиды Профилактика и коррекция осложнений Гипонатриевая диета Диуретики

• 
  Слайд 5

  Выведение калия

  Патогенез Минералокортикоидная активность Мышечная слабость Судороги Гипокалиемия=> метаболический алкалоз

• 
  Слайд 6
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Метилпреднизолон Триамцинолон Кортизон Гидрокортизон Диуретики (кроме калийсберегающих) Слабительные средства Профилактика и коррекция осложнений Соли калия Верошпирон

• 
  Слайд 7

  Остеопороз и выведение кальция

  Патогенез Разрушение белковой матрицы костной ткани Снижение продукции кальцитонина Повышение продукции паратиреоидного гормона Артралгии Рентгенологическиеизменения (разрежение костной ткани) Компрессионные переломы позвонков, костей таза, рёбер Некроз шейки бедра

• 
  Слайд 8
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Триамцинолон Дексаметазон Таких не выявлялось Профилактика и коррекция осложнений Анаболические стероиды Кальцитрин Тиреокальцитонин Соли кальция и витамин D

• 
  Слайд 9

  Миопатия

  Патогенез Нарушение структуры нервно-мышечных синапсов Катаболизм мышечных белков Слабость Атрофия скелетной мускулатуры

• 
  Слайд 10
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Преднизон Преднизолон Метилпредни-золон Триамцинолон Дексаметазон Тиазиды Азатиоприн Колхицин Профилактика и коррекция осложнений Отмена тримцинолона и дексаметазона Соли кальция Анаболические средства

• 
  Слайд 11

  ПОРАЖЕНИЯ ССС

  Патогенез Повышение чувствительности тиадренорецепторов Активация ренин- ангиотензиновой системы Нарушение электролитного баланса Артериальнаягипертензия Миокардиодистрофия Аритмия

• 
  Слайд 12
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Преднизон Преднизолон Триамцинолон Метилпредни-золон Кортизон Гидрокортизон Минералокортикоиды Эстрогены Адреностимуляторы Бутадион Профилактика и коррекция осложнений Выбор глюкокортикоида с минимальным побочным действием на ССС При возможности исключение или ограничение применения ЛС с однонаправленным побочным действием

• 
  Слайд 13

  Стероидная язва желудка

  Патогенез Гиперплазия обкладочных клеток с повышением секреции желудочного сока Снижение синтеза защитной слизи торможение пролиферации слизистой оболочки Обычно протекает малосимптомно, может осложниться кровотечением и перфорацией в 1-10% случаев Симптомы

• 
  Слайд 14
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Метилпредни-золон Преднизон Преднизолон Нестероидные противовоспалительные препараты Профилактика и коррекция осложнений Из глюкокортикоидов лучше метилпреднизолон альтернативные схемы лечения противоязвенное лечение парентеральное введение глюкокортикоидов

• 
  Слайд 15

  Стероидный диабет

  Снижение связывания инсулина с клеточными рецепторами Патогенез Обычно протекает без кетоацидоза и типичных диабетических осложнений, однако наблюдается гипергликемия Симптомы

• 
  Слайд 16
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Триамцинолон Метилпредни-золон Дексаметазон Бетаметазон Таковых не выявлялось Профилактика и коррекция осложнений противодиабетические ЛС Из глюкокортикоидов лучше назначать метилпреднизолон альтернативные схемы лечения

• 
  Слайд 17

  Активация инфекции

  Патогенез Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов Склонность к рецидивированию Обострение латентных инфекций Генерализация инфекции

• 
  Слайд 18
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Частота проявлений при системном применении зависит от длительности лечения, доз препаратов и исходного иммунного статуса пациента Иммуносупрессоры Живые вакцины Профилактика и коррекция осложнений Иммуностимуляторы Антибактериальные противогрибковые и противовирусные препараты

• 
  Слайд 19

  Увеличение массы тела

  Патогенез Повышение аппетита, за счёт воздействия на центр голода и насыщения Повышение массы тела

• 
  Слайд 20
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Триамцинолон Метилпредни-золон Дексаметазон Бетаметазон Таковых не выявлялось Профилактика и коррекция осложнений Диета исключение применения дексаметазона, бетаметазона

• 
  Слайд 21

  Снижение массы тела

  Патогенез Катаболический эффект глюкокортикоидов Похудание

• 
  Слайд 22
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Дексаметазон Бетаметазон Триамцинолон Метилпредни-золон Антиметаболиты Препараты, снижающие аппетит Профилактика и коррекция осложнений Анаболики аминокислоты

• 
  Слайд 23

  Изменения психики

  Патогенез Ингибирование обратного захвата катехоламинов Повышение чувствительности адренорецепторов Психоз Тревога Бессонница Эйфория Агрессивность

• 
  Слайд 24
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Метилпреднизолон Таковых не выявлялось Психостимуляторы Адреностимуляторы Резерпин Изониазид Профилактика и коррекция осложнений Исключение применения глюкокортикоидов у пациентов с психозами в анамнезе при необходимости назначение метилпреднизолона и психотропных лекарственных средств

• 
  Слайд 25

  Развитие синдрома Кушинга

  Патогенез Комплекс метаболических изменений, свойственных высокому содержанию глюкокортикоидов Аменорея Отёки Ожирение верхней половины туловища Повышение АД Лунообразное лицо

• 
  Слайд 26
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Метилпреднизолон Таковых не выявлялось Нет таких Профилактика и коррекция осложнений Назначение метилпреднизолона альтернативные схемы лечения

• 
  Слайд 27

  Супрессиягипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

  Патогенез Супрессивный эффект глюкокортикоидов по механизму обратной связи Замедление полового созревания Астеническое состояние Тошнота Снижение секреции: ЛГ СТГ Инсулина Кальцитонина

• 
  Слайд 28
  

  Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты Другие ЛС, вызывающие схожие побочные эффекты Редко Часто Метилпреднизолон Дексаметазон Бетаметазон Депо- препараты глюкокортикоидов Нет таких Профилактика и коррекция осложнений Предпочтительнее метилпреднизолон и глюкокортикоиды короткого действия альтернативные схемы лечения

• 
  Слайд 29

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!