Презентация на тему "РАК"

Содержание

• 
  Слайд 1

  РАК

  КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ СибГМУ, Вторушин С.В.

• 
  Слайд 2

  Гистологическая классификация органонеспецифического рака

  Из железистого эпителия Высокодифференцированная аденокарцинома (включая слизистый рак) Умереннодифференцированая аденокарцинома Низкодифференцированная аденокарцинома (включая перстневидноклеточный рак) По соотношению паренхимы и стромы: Солидный рак (медулярный) Скирр

• 
  Слайд 3

  Аденокарцинома

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6

  Слизистый рак

• 
  Слайд 7

  Солидный рак

• 
  Слайд 8

  Скирр

• 
  Слайд 9

  Перстневидноклеточный рак

• 
  Слайд 10

  Рак из плоского эпителия

  Высокодифференцированный (ороговевающий) Умереннодифференцированный (неороговеавющий) Низкодифференцированный (неороговевающий)

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  РАК ЛЕГКОГО

• 
  Слайд 15

  Рак легкого

  Факторы риска Эндогенные (генетические) Экзогенные: курение (пачка в день-риск в 10 раз больше) ионизирующее излучение асбест, никель, каменноугольная пыль Предрак - дисплазия на фоне хронического воспаления (бронхит, туберкулез)

• 
  Слайд 16

  Клинико-анатомическая классификация

  По локализации: Центральный рак - из эпителия главных, долевых и сегментарных бронхов Периферический рак - из эпителия субсегментарных бронхов и их ветвей По форме роста: Узловатый Разветвленный Узловато-разветвленный По отношению к просвету бронха: Эндобронхиальный Перибронхиальный

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Гистологическая классификация

  Немелкоклеточный рак: I. Плоскоклеточный pак II. Аденокаpцинома III. Крупноклеточный pак Мелкоклеточный рак: Лимфоцитоподобный Овсяноклеточный Из клеток промежуточного типа

• 
  Слайд 22

  Плоскоклеточный рак легкого - 60%

  Чаще у мужчин, как правило куривших Обычно центральный Метастазирование позднее, 15% живут более 5 лет Макро - узловая форма с очагами некроза и полостями Микро - три уровня дифференцировки

• 
  Слайд 23

  Мелкоклеточный рак 20-25%

  Органоспецифический рак легкого источник клетки АПУД-системы выраженная связь с курением крайне злокачественная опухоль быстрое развитие лимфогенных и гематогенных метастазов выживаемость 10-16 месяцев

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Аденокарцинома

  чаще встречается у женщин нет связи с курением как правило периферический часто возникает в рубце прогноз благоприятнее чем при других раках (5 летняя выживаемость до 80%)

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Метастазы

  Лимфогенные Гематогенные: головной мозг кости печень надпочечники

• 
  Слайд 29

  Осложнения рака легкого

  ателектаз параканкрозная пневмония абсцесс, гангрена плеврит перикардит синдром верхней полой вены

• 
  Слайд 30

  Рак щитовидной железы

• 
  Слайд 31
  

  чаще у женщин может быть в любом возрасте (средний возраст 47 лет) Факторы риска: НЕДОСТАТОК ЙОДА ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Предрак: ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ АДЕНОМА УЗЛОВОЙ ЗОБ

• 
  Слайд 32

  Гистологические формы

  Папиллярный рак Фолликулярный рак Медуллярный рак

• 
  Слайд 33

  Папиллярный рак

  Макро – узел плотной консистенции желтовато-белого цвета без четких границ Микро – сосочковые структуры представленные атипичными тиреоцитами с наслоением ядер – «часовые стекла»

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  Фолликулярный рак

  Макро – коллоидный узел с четкими границами и фиброзной капсулой, характерны кальцинаты и кровоизлияния Микро – атипичные фолликулы, инвазивный рост

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40

  Прогноз

  Папиллярный рак - медленный рост, метастазы как правило в регионарных л/узлах Фолликулярный рак скрытое течение, быстрый рост, выраженное гематогенное метастазирование (кости)

• 
  Слайд 41

  РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• 
  Слайд 42

  Рак предстательной железы

  преобладает у европеоидов и американцев (10-кратно реже у выходцев из Азии) после 50 лет (возрастает с каждым 10-тием) часто протекает латентно семейная предрасположенность нарушение соотношения эстрогенов и андрогенов Предрак - ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия)

• 
  Слайд 43

  Морфология

  Макро-узел белесовато-серого цвета, плотный с нечеткими границами, чаще в периферических отделах железы Характерно многофокусное поражение Микро -аденокарцинома - представленная однорядными тесно расположенными железами различной формы

• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48

  Прогноз

  Стадия Степень градации по шкале Глисона Метастазы: Лимфогенные в регионарные л/у Гематогенные в кости

• 
  Слайд 49

  Рак шейки матки

  3-е место Факторы риска: Раннее начало половой жизни Большое количество половых партнеров Инфицирование вирусом папилломы человека Предрак - цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), дисплазия на фоне эндоцервикоза

• 
  Слайд 50
  

  Локализация: Влагалищная часть шейки матки Реже цервикальный канал Макро: Экзофитная Ифнфильтративно-язвенная формы Микро: 90% - плоскоклеточный рак 5-10% аденокарцинома

• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54
  

  Метастазы: Лимфогенные - в л/у таза Гематогенные - печень, легкие, кости Осложнения: прорастание в мочевой пузырь – свищ-гнойный цистит-восходящий пиелонефрит- уросепсис прорастание в прямую кишку параметральную клетчатку –сдавление мочеточников-гидронефроз кровотечение

• 
  Слайд 55

  Рак эндометрия

  Возраст >50 лет Факторы риска: отсутствие родов ожирение и сахарный диабет длительное лечение эстрогенами и тамоксифеном поздняя менопауза Предрак – EIN (атипическая железистая гиперплазия эндометрия)

• 
  Слайд 56
  

  Локализация углы и дно матки Макро экзофитная полиповидная форма реже диффузное поражение всей матки Патогенетические варианты: I тип и II тип Микро Эндометриоидная карцинома (80%) Муцинозный рак Серозно-папиллярный рак Светлоклеточный рак

• 
  Слайд 57
  
• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61
  
• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63
  

  Метастазы: в л/у таза гематогенные - легкие, печень, кости Осложнения: Прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку Кровотечение Прогноз - зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли

• 
  Слайд 64

  Хориокарцинома

  Злокачественная опухоль развивающаяся из элементов хориона оставшихся после родов и абортов Макро -узел синевато-багрового цвета мягкой консистенции выступает в полость матки. Реже диффузный рост с прорастанием до периметрия

• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66
  

  Микро Атипичные клетки цитотрофобласта и гигантские многоядерные клетки синцития Метастазы Гематогенные в легкое и влагалище Реже печень, почки, головной мозг Опухоль высокочувствительна к химиотерапии

• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68
  
• 
  Слайд 69
  

  РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• 
  Слайд 70

  Рак молочной железы

  1 место онк. заболеваемости у женщин Чаще в постменопаузальном возрасте Факторы риска: генетическая предрасположенность длительный репродуктивный период ожирение избыток эндогенных эстрогенов

• 
  Слайд 71
  

  чаще поражаются наружные квадранты молочной железы фокусы неинвазивного рака часто выявляются случайно часто РМЖ имеет мультицентрический рост в 20% случаев билатеральное поражение (особенно при дольковом раке) Предрак - пролиферативные формы ФКБ (мастопатия)

• 
  Слайд 72
  

  Макро узел бесформенный либо звездчатый, очень плотный, белесовато-серого цвета

• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74
  
• 
  Слайд 75

  Гистологические формы РМЖ

  Неинвазивные формы Протоковая карцинома in situ (DCIS) Дольковая карцинома in situ (LCIS) Инвазивные (инфильтративные) формы Протоковый рак (80%) Дольковый рак Рак Педжета соска

• 
  Слайд 76

  DCIS

• 
  Слайд 77

  LCIS

• 
  Слайд 78

  Инвазивный протоковый рак

• 
  Слайд 79

  Инвазивный дольковый рак

• 
  Слайд 80

  Рецепторы половых гормонов

  РЭ+ РП+

• 
  Слайд 81

  Her2/neu

• 
  Слайд 82

  Рак Педжета

• 
  Слайд 83
  
• 
  Слайд 84

  Метастазы РМЖ

  Лимфогенные Л/у большой и малой грудных мышц Над и подключичные Аксиллярные Гематогенные Кости Печень Мозг Легкие

• 
  Слайд 85

  Факторы прогноза РМЖ

  Размер опухоли (

• 
  Слайд 86
  

  РАК желудка и рак пищевода - по учебнику