Презентация на тему "Рациональное использование комбинированных препаратов в лечении артериальной гипертензии."

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Рациональное использование комбинированных препаратов в лечении артериальной гипертензии.

  Ст.пр.каф.фармакологии ПГФА, к.ф.н. Гольдштейн А.Г.

• 
  Слайд 2
  

  В развитых странах на первом месте стоят сердечно-сосудистые заболевания.

  Гипертоническая болезнь является фактором риска: развития атеросклероза преждевременное старение сосудов ишемической болезни сердца, сахарного диабета патологии почек осложнения беременности

• 
  Слайд 3
  

  Первые гипотензивные средства на основе алкалоидов индийского кустарника раувольфии.

  Резерпин Много побочных действий!

• 
  Слайд 4

  КлассификацияАнтигипертензивных средств

  1.Средства нейротропного действия: а - центрального нейротропного действия. б- периферического нейротропного действия Бета-адреноблокаторы 2. Средства миотропного действия. АнтогонистыCa2+каналов (БКК) Средства, угнетающие активность ренин-ангиотензиновой системы (ИРААС). Ингибиторы АПФ, БРА 5. Диуретики 1.Средства нейротропного действия: а - центрального нейротропного действия. б- периферического нейротропного действия Бета-адреноблокаторы 2. Средства миотропного действия. Антагонисты Ca2+каналов (БКК) 3. Средства, угнетающие активность ренин-ангиотензиновой системы (ИРААС). Ингибиторы АПФ, БРА 4.Диуретики Классификация Антигипертензивных средств

• 
  Слайд 5
  

  Монотерапия эффективность Низкодозовая комбинированная терапия эффективность безопасность Комбинированная терапия

• 
  Слайд 6

  6

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Ингибиторы АПФ и диуретики

  Комбинация диуретика с ингибитором АПФ более эффективна, чем сочетание первого с БАБ. Ингибиторы АПФ устраняют нежелательные эффекты диуретической терапии Комбинация выбора при: - ХСН - с гипертрофией миокарда левого желудочка - диабетической нефропатией - у пожилых больных

• 
  Слайд 10
  

  Комбинация b-адреноблокаторов и диуретиков оказывает кардиопротективный эффект. Диуретики контролируют повышение натрия, вызванное b-адреноблокаторами. Использование комбинации b-адреноблокаторов и диуретиковимеет ряд ограничений. Побочные метаболические эффекты терапии могут быть скорректированы использованием уменьшенных доз каждого из препаратов. Бета-адреноблокаторы и диуретики

• 
  Слайд 11

  Бета-адреноблокаторыи антагонисты кальция

  Бета-адреноблокаторы хорошо комбинируются с антагонистами кальция дигидропиридинового ряда Бета-адреноблокаторы устраняют рефлекторную тахикардию. Антигипертензивный эффект при назначении двух препаратов взаимоусиливающий и хорошо переносимый. Указанная комбинация эффективна и имеет преимущества у больных ГБ в сочетании с ИБС, стенокардией напряжения. Следует избегать комбинации b-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция

• 
  Слайд 12
  

  Состав фелодипин 5 мг метопрололасукцинат 47.5 мг Фармакологическое действие Антигипертензивный препарат комбинированного состава. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Фелодипин - производное дигидропиридина, является вазоселективнымблокатором медленных кальциевых каналов. Метопролол- кардиоселективный антагонист β1-адренорецепторов.

• 
  Слайд 13

  Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

  Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция снижают АД за счет периферической вазодилатации. Снижение уровня ангиотензина II на фоне терапии ингибиторами АПФ способствует увеличению антигипертензивного эффекта антагонистов кальция.

• 
  Слайд 14
  

  ТАРКА Трандолаприл ингибирует АПФ, подавляет активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон, снижает секрецию альдостерона. Также снижает превращение брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Верапамил — блокатор кальциевых каналов.

• 
  Слайд 15
  

  Современные препараты, содержащие фиксированные комбинацииантигипертензивных лекарственных средств (зарегистрированы в РФ).

  Патентованное название Состав лекарственной формы Бета-адреноблокатор + антагонист кальция ЛогимаксМетопролол 47,5 мг + фелодипин 5 мг Бета-адреноблокатор + диуретик ТеноретикАтенолол 100 мг + хлорталидон 25 мг ТенорикАтенолол 50 мг + хлорталидон 12,5 мг Атенолол 100 мг + хлорталидон 25 мг АтегексалкомпозитумАтенолол 50 мг + хлорталидон 12,5 мг Атенолол 100мг + хлорталидон 25 мг Ингибитор АПФ + диуретик КапозидКаптоприл 50 мг + гидрохлортиазид 25 мг ЭнапH Эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 25 мг Ингибитор АПФ + антагонист кальция ТаркаТрандолаприл 2 мг + верапамил 180 мг Антагонист AII рецепторов + диуретик ГизаарЛозартан 50 мг + гидрохлортиазид 25 мг Ко-диованВалсартан 80 мг + гидрохлортиазид 25 мг Диуретик + калийсберегающий диуретик МодуретикАмилорид 5 мг + гидрохлортиазид 50 мг ТриампурТриамтерен 25 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Преимущества проведения комбинированной терапии ГБ:

  Воздействие на различные прессорные механизмы повышения АД Синергизм действия Отсутствие усугубления факторов риска Благоприятное влияние на органы-мишени Возможность сочетания различных доз Удобство приема Снижение стоимости лечения

• 
  Слайд 18

  Список использованной литературы

  1. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26.2. Шальнова С., Кукушкин С., Маношкина Е., Тимофеева Т. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач. 2009; 12: 39–42.3. Тимофеева Т.Н., Деев А.Д., Шальнова С.А. и др. Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 г. и ее динамике с 2003 по 2008 г. по трем проведенным мониторингам. М., 2008.4. Mancia G, de Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–87.5. Johnson R, Feig D, Nakagawa T et al. Pathogenesis of essential hypertension: historical paradigms and modern insights. J Hypertens 2008; 26: 381–91.6. Карпов Ю.А. Новые рекомендации по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010 г.: вопросы комбинированной терапии. РМЖ. Кардиология. 2010; 22: 1290–7. 7. Morisco C., Trimarco B. Efficacy and tolerability of lercanidipine in comparison and in combination with atenolol in patients with mild to moderate hypertension in double–blind controlled study. – J. Cardiovascul. Pharmacol., 1997; 29 (suppl. 2): S26—S30. 8. Consiliummedicum/Системные гипертензии №02, 2013г. http://www.con-med.ru/magazines/hypertension/212859/212858/

• 
  Слайд 19