Презентация на тему "Самарский государственный медицинский университет"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Самарский государственный медицинский университет

  Материалы к лекции острая сердечная недостаточность. ТЭЛА Заведующий кафедрой Факультетской терапии д.м.н. О.В.Фатенков

• 
  Слайд 2

  План лекции

  Определение понятия острой сердечной недостаточности. Этиология, патогенез. Классификация острой сердечной недостаточности. Диагностические критерии. Особенности лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью. ТЭЛА.

• 
  Слайд 3

  Диагностика ОСН

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Лабораторные исследования при ОСН

• 
  Слайд 6

  Рентгенография грудной клетки

  Оценка размеров и четкости тени сердца. Выраженности застоя крови в легких. Оценка эффективности лечения. Дифференциально-диагностический поиск. Данные отсутствуют при ДЗЛА

• 
  Слайд 7

  ЭХО КГ

  Определение локальной и общей функции желудочков сердца. Структуры и функции клапанов. Патологии перикарда. Механических осложнений ИМ и СВ.

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)

  это окклюзия артериального русла лёгких (ствола, правой или левой лёгочной артерии и/или их ветвей) тромботическими массами различного калибра, сформировавшимися в венах большого круга кровообращения реже — в правом предсердии или в правом желудочке сердца.

• 
  Слайд 10

  Классификация ТЭЛА по степени риска ранней смерти

  Основные маркеры, используемые для стратификации риска при острой ТЭЛА ЭхоКГ — эхокардиография КТ— компьютерная томография BNР – brain natriuretic peptide (мозговой натрийуретический пептид— МНП) NT-proBNP– N-terinalproBNP (Н-терминальный проМНП)

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Частота встречаемости симптомов и клинических проявлений у пациентов с подозрением на ЭЛА в зависимости от окончательного диагноза (по данным Miniati M. et al. И Stein P.D. et al., 1999)

• 
  Слайд 13

  Код по МКБ-10 и формулировка диагноза

  Диагноз «лёгочная эмболия» в МКБ-10 соответствует шифрам I26.0, I26.9. При формулировании диагноза необходимо отразить: Локализацию и уровень поражения. Форму ТЭЛА (степень риска). Характер течения заболевания. Синдром тромбоэмболической ситуации. Осложнения.

• 
  Слайд 14

  Тактика лечения ТЭЛА высокого риска

• 
  Слайд 15

  Тактика лечения ТЭЛА низкого риска

• 
  Слайд 16

  Зарегистрированные схемы применения ТЛТ средств

  Стрептокиназа 250 000 МЕ в виде нагрузочной дозы в течение 30 мин., а затем по 100 000 МЕ/ч в течение 12 – 24 ч. Ускоренная схема – 1,5 млн МЕ в течение 2 ч. Урокиназа 4400 МЕ/кг в виде нагрузочной дозы в течение 10 мин., а затем по 4400 МЕ/кг/ч в течение 12 – 24 ч. Тканевой активатор плазминогена 100 мг в течение 2 ч или 0,6 мг/кг в течение 15 мин (максимальная доза 50 мг)

• 
  Слайд 17

  Подбор дозы в/в гепарина на основании АЧТВ

• 
  Слайд 18

  Зарегистрированные схемы применения НМГ и эноксапаринукса