Презентация на тему "Синие пороки сердца"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Синие пороки сердца

• 
  Слайд 2
  

  ВПР – аномалии строения сердца и крупных сосудов, формирующиеся в период эмбрионального развития, в результате которых возникают нарушения гемодинамики 8-14 на 1000 новорожденных

• 
  Слайд 3

  Классификация по клиническим проявлениям

• 
  Слайд 4
  

  Синие пороки– пороки с преимущественным сбросом крови справа налево, сопровождаются цианозом

• 
  Слайд 5

  ТетрадаФалло

  Самый распространенный Большая часть крови течет, минуя легкие, поэтому в аорту поступает главным образом венозная кровь с низким содержанием кислорода

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Некорригированный порок

  Прогноз зависит от степени стеноза легочной артерии Причины смерти: тромбоэмболия, сердечная недостаточность, эндокардит

• 
  Слайд 14

  Паллиативное вмешательство

  Показания: SO2190г/л Частые одышечно-цианотические приступы (2-3 раза/день) Длительная терапия бета-блокаторами Сопутствующая патология -врожденные внесердечные аномалии -инфекционные осложнения -острое нарушение мозгового кровообращения

• 
  Слайд 15

  Системно-легочные анастомозы

  1-й этап – анастомоз по Блелоку (шунт между подключичной артерией и ветвью легочной артерии для обеспечения адекватного легочного кровотока)

• 
  Слайд 16
  

  Стентирование ОАП, ветвей ЛА Транслюминальнаябалоннаявальвулопластика клапанного стеноза ЛА

• 
  Слайд 17

  Радикальное хирургическое лечение

  Показания: 1. Состояние пациента (HGB70-75%) 2. Анатомические критерии: A) ЛАИ>250 Б) Отсутствие гипоплазии ПЖ И ЛЖ (КДО ЛЖ>40 мл/м2 В) ФВ>50 Г) Отсутствие множественных крупных коллатеральных артерий 3. Гемодинамические критерии(СИМКК/СИБКК>0,65;ИЭЛК/СИМКК>0,55)

• 
  Слайд 18

  Ход операции

  1. Продольная вентрикулотомия 2. Иссечение инфундибулярного стеноза 3. Пластика ДМЖП заплатой 4. Пластика выводящего отдела ПЖ заплатой

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  Возможные осложнения

  Остаточная легочная регургитация Остаточный стеноз выводного тракта ПЖ Реканализация ДМЖП Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз или гипоплазия ветвей ЛА АВ-блокада Стеноз или гипоплазия ветвей легочной артерии

• 
  Слайд 24

  Транспозиция магистральных артерий

  1. ТМА с интактной межжелудочковой перегородкой 2. ТМА с дефектом межжелудочковой перегородки 3. ТМА с ДМЖП с обструкцией выводного тракта левого желудочка 4. ТМА с ДМЖП с обструктивной болезнью легочных сосудов много сочетанных пороков

• 
  Слайд 25

  Гемодинамика

  Разобщение большого и малого кругов кровообращения Эффективный легочной кровоток за счет системы фетальных коммуникаций

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Хирургическая тактика

  1.Нет ДМПП процедураRashkind (балоннаяатриосептостомия) 2. Есть ДМПП достаточных размеров Коррекция без атриосептостомии

• 
  Слайд 30
  

  «Золотой стандарт» операция артериального переключения в первые две недели жизни Паллиативный вариант заключается в суживании легочной артерии При постановке диагноза после 1 месяца, после паллиативных операций можно выполнить операцию предсердного переключения

• 
  Слайд 31

  Артериальное переключение

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  Аномалия Эбштейна

  Аномалия Эбштейна – сложный ВПС, обусловленный смещением септальной и задней створок ТК и характеризующийся широкой вариабельностью анатомических вариантов порока

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39

  Анатомические признаки АЭ

  крепление створок трикуспидального клапана к прилежащему миокарду смещение септальной и задней створок ТрК ниже фиброзного кольца в правый желудочек дилатация приточной части правого желудочка избыточность ткани передней створки ТрК с фенестрациями различная степень недостаточности ТрК увеличенное правое предсердие различная выраженность цианоза (50% имеют шунт в виде ООО или ДМПП)

• 
  Слайд 40

  Показания к хирургическому лечению

  появление симптомов или снижение толерантности к физической нагрузке цианоз (насыщение крови кислородом менее чем 90%) парадоксальные эмболии прогрессирующая кардиомегалия по данным рентгенографии грудной клетки прогрессирующая дилатация ПЖ или ухудшение систолической функции ПЖ

• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45