Презентация на тему "УЗИ почек"

Содержание

• 
  Слайд 1

  УЗИ почек

  Смирнова О.О.

• 
  Слайд 2

  Подготовка и материалы

  Желательно – сбор анамнеза Удаление шерсти Линейные и конвексные датчики от 5 МГЦ

• 
  Слайд 3

  Макроструктура

  Капсула Почечный синус (содержит жир) Корковый слой Мозговой слой

• 
  Слайд 4
  

  Медуллярный слой: однородный Кортикальный слой: однородный, зернистый, с возрастом зернистость усиливаеся КМГ: четкая

• 
  Слайд 5

  Норма

  Эхогенность коры отличается у видов Почечный синус – самое интенсивное ЭХО Медулла – самое слабое ЭХО; кошки – анэхогенное Капсула – тонкая гиперэхогенная Evans, Lahunta; 2012

• 
  Слайд 6

  Собака, градиент эхогенности

  ↓ ↓ Селезёнка Брыжейка, поджелудочная железа Печень, кора почек BSAVA Manual ofCanine and FelineUltrasonography, 2011

• 
  Слайд 7

  Кошки, градиент эхогенности

  ↓ ↓ ↓ Печень Брыжейка, поджелудочная железа Селезёнка Маннион и др., 2008 Почки (кора)

• 
  Слайд 8

  Основные видовые отличия

  Кошки Дифференциация макроструктур более четкая КМГ лучше выражена Собаки Правая почка находится более краниально (под реберной дугой), чем у кошек Отсутствует ЧЛС Гладкая однососочковая: одна почечная долька → один сосочек → одна лоханка

• 
  Слайд 9
  

  Evans, Lahunta; 2012

• 
  Слайд 10
  

  Cochran, 2011

• 
  Слайд 11

  Оцениваем

  Выраженность КМГ и яркость границы Локальные образования Расширение лоханки, мочеточников (в норме не видны!) Эхогенность, эхоструктура и однородность: Кортикального слоя Медуллярного слоя Синуса Размеры Границы: ровность, четкость Капсула: лоцируемость

• 
  Слайд 12

  Уменьшение

• 
  Слайд 13

  Сглаживание КМГ

• 
  Слайд 14

  Отсутствие изменений не исключает наличия острого воспаления!!!

  Норма ХБП

• 
  Слайд 15

  Норма? Ободок мозгового слоя

  Гиперкальциемическая нефропатия Маннион П., 2008

• 
  Слайд 16

  Хроническое воспаление

  Размеры увеличены или не изменены Контуры четкие, ровные, меняются при склерозировании Эхогенность кортикального слоя повышена При манифестации эхогенность кортикального слоя понижена КМГ ослаблена/сохранена Изменения синуса различны или не выражены Идентичность возрастным изменениям?

• 
  Слайд 17

  Хронический пиелонефрит

  Возможен нормальный УЗИ внешний вид Возможно расширение почечных лоханок, иногда - яркая линия на границе. Возможно неровные контуры почек, уменьшение почечного размера, увеличение корковой эхогенности педиатрия

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Гломерулонефрит?

  Повышение эхогенности кортикального слоя Умеренная неоднородность кортикального и медуллярного слоя КМД сохранена Дифференциация почечного синуса сохранена

• 
  Слайд 20

  Нефросклероз

  Размер: уменьшен/не изменен Неровные нечеткие границы Синус нечеткий, повышенной эхогенности Повышение эхогенности Структура неоднородная Расширение лоханок КМГ отсутствует или ослаблена

• 
  Слайд 21

  Гидронефроз

• 
  Слайд 22

  Уретероцеле

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  

  Маннион П., 2008

• 
  Слайд 25

  Уролит

  Акустическая тень

• 
  Слайд 26

  Сосуды

  Тени нет

• 
  Слайд 27

  НО почки

• 
  Слайд 28

  Только один полюс

• 
  Слайд 29

  Но почки: линейка/конвекс

• 
  Слайд 30

  Доплерография

• 
  Слайд 31

  Нефротоксины

  Этиленгликоль, грибы, виноград, изюм Почечная кора становится максимально гиперэхогенная M.Е. Peterson, M. A. Kutzler, 2011

• 
  Слайд 32

  Почечная агенезия

  Контралатеральная почка, как правило, имеет нормальную внутреннюю анатомию, но увеличивается M.Е. Peterson, M. A. Kutzler, 2011

• 
  Слайд 33

  Дисплазия

  Плохая КМД Утолщение коры Может быть затруднена дифференциация от хронического пиелонефрита (особенно без клинических данных) M.Е. Peterson, M. A. Kutzler, 2011

• 
  Слайд 34

  Инфаркт

• 
  Слайд 35

  Поликистоз

• 
  Слайд 36

  Киста

• 
  Слайд 37

  Перинефральнаяпсевдоциста

• 
  Слайд 38

  Минерализация почек, собака

• 
  Слайд 39

  Заключение

• 
  Слайд 40

  Изменения паренхимы почек:

  Выражены: Незначительно Умеренно Значительно Диффузные/очаговые

• 
  Слайд 41

  Характерные для

  Список дифференциальных диагнозов: Гломерулонефрита Пиелонефрита и т.д. и т.п.

• 
  Слайд 42

  Липидоз

  Например Значительно выраженные диффузные изменения паренхимы почек, характерные для хронического гломерулонефрита

• 
  Слайд 43

  НО

  Васкуляризация Кол-во Размер Локализация Эхогенность Эхоструктура Границы