Презентация на тему "Зрительная симуляция и аггравация."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Зрительная симуляция и аггравация.

• 
  Слайд 2

  Симуляция:

  - это сознательное желание ввести врача в заблуждение жалобами на такие нарушения функционального состояния того или иного органа, которых в действительности нет, как правило для получения какой-либо выгоды.

• 
  Слайд 3

  Аггравация:

  -(от лат aggravatio — отягощение, утяжеление) — преувеличение больным какого-либо симптома или болезненного состояния.

• 
  Слайд 4

  Исторические факты.

  Развитие учения о симуляции и аггравации насчитывает более чем полуторавековую историю. По мере развития офтальмологической науки изменялись и совершенствовались способы и методы. На рубеже 50-60-х гг. XIX столетия- новые методы, основанные на законах физиологии и оптики зрения.

• 
  Слайд 5
  

  В распоряжении врача имеются многочисленные пробы, которыми можно доказать, что предъявленные симулянтом жалобы не соответствуют действительному состоянию органа зрения. Для точного определения зрительных функций существуют так называемые контрольные методы исследования.

• 
  Слайд 6
  

  Исследование прямой реакции и содружественной реакции зрачков на свет. При полной слепоте на один глаз прямая реакция зрачка на свет отсутствует, содружественная- сохранена.

• 
  Слайд 7
  

  Скиаскопия. Или теневая проба основана на свойстве глазного дна не только поглощать, но и отражать падающий на него свет.

• 
  Слайд 8
  

  Тест с призмой по фон Грефе. Закрыв зрячий глаз, предлагают больному смотреть вперед. Он обычно фиксирует какой-нибудь предмет. Тогда перед глазом ставят призму, переносящую фиксируемый предмет в сторону макулы. При этом действительно слепой глаз становится неподвижным, а мнимослепой делает движение в сторону верхушки призмы.

• 
  Слайд 9
  

  Закрыв зрячий глаз, водят перед слепым глазом каким-нибудь предметом в различных направлениях, предлагая смотреть направо, налево и т.д.

• 
  Слайд 10
  

  Симуляция понижения зрения на один или оба глаза встречается чаще и обнаружить ее труднее, чем симуляцию амавроза.

• 
  Слайд 11
  

  Исследование остроты зрения по таблицам с различных дистанций можно проводить как по обычным таблицам Головина-Сивцева, так и по специальным разрезным таблицам для контрольного исследования остроты зрения (таблицы с переставленными строками, оптотипы Поляка и др.)

• 
  Слайд 12

  Зеркальная проба

  Плоское зеркало дает мнимое изображение объекта на таком расстоянии позади зеркала, на котором он (объект) расположен впереди зеркала, т.е знаки видны на удвоенном расстоянии.

• 
  Слайд 13
  

  Исследуемому дают читать книгу и во время чтения приставляют к одному глазу призму в 5-6 Д основанием кверху или книзу. Если чтение производится двумя глазами, вызванная призмой диплопия настолько мешает процессу чтения, что испытуемый немедленно сбивается, так как чтение становится невозможным. При слепоте или значительном понижении зрения одного глаза чтение продолжается беспрепятственно.

• 
  Слайд 14

  Метод Жаваля

  Обследуемому показывают шрифт, перед которым перпендикулярно строчкам держат карандаш.

• 
  Слайд 15

  Проба Снеллена

  Красное стекло делает незаметными на светлом фоне знаки красного цвета, а на черном фоне- знаки зеленого цвета. Зеленое стекло, наоборот, делает неузнаваемыми на белом фоне знаки зеленого цвета, а на черном- красного

• 
  Слайд 16
  

  Симуляцию и аггравацию односторонней амблиопии можно выявить с помощью большого диплоскопа, на барабане которого буквы, расположенные справа, видны левым глазом, а расположенные слева- правым глазом.

• 
  Слайд 17
  

  Определение симуляции слепоты с помощью стереоскопа. В стереоскоп вставляют две дополняющие друг друга картинки, например: для правого глаза на картинке изображена клетка, а для левого - птица. Нормальные глаза, глядя в стереоскоп, увидят птицу, сидящую в клетке.

• 
  Слайд 18
  

  Объективный способ определения остроты зрения- это проба с оптокинетическим нистагмом:метод основан на возникновении нистагма при фиксации движущихся объектов.

• 
  Слайд 19
  

  Симуляцию ограничения поля зрения можно выявить при повторных исследованиях на периметре или кампиметре с различных расстояний или перенесением точки фиксации на 20-30 ° от центра к периферии по дуге периметра.

• 
  Слайд 20
  

  Симуляцию нарушения цветоощущения можно выявить при демонстрации полихроматических таблиц Рабкина или с помощью аномалоскопа Нагеля

• 
  Слайд 21
  

  Нарушение сумеречного зрения можно выявить с помощью адаптометра:

• 
  Слайд 22
  

  Важное место в определении симуляции и аггравации занимает дифференциальная диагностика с такими патологическими состояниями нервной системы как истерия, невроз и другие, при которых возникает невольное преувеличение действительных явлений или обобщение мнимых нарушений.

• 
  Слайд 23

  Спасибо за внимание!